gylshu 2007-12-23 19:23
卧床危重病人的营养支持治疗
[b] 静脉营养支持[/b]
1.总热卡，非蛋白质热卡, 热氮比蛋白质的重要功能在于维持组织的生长、更新和修补。由蛋白提供能量极不经济，还会加重肝、肾负担。
2. “全合一”或Ｙ型管输注法
原则：氮和热卡按比例同步输注氨基酸和葡萄糖更应同步输注
[b] 葡萄糖的供给[/b]
1.糖异生意味着蛋白质的消耗
2.为了减少糖异生，.糖必需得到及时的外源补充（糖节氮）
①糖储备极少
②葡萄糖依赖组织（脑、RBC及肾髓质）
（120g＋40g＝160g）
③糖供应充足时，糖转变为脂肪；
糖供应中断时，脂肪不能转变为糖。
[b] 肠内营养的供给[/b]
对于这种危重病人，一般是采用静脉给予能量和营养物质。但是随着临床医学的进步和对于传统治疗方式的研究，对于这种营养供给效果有了比较全面认识，肠内营养逐渐被重视。因为直接静脉补给，虽然在一定程度上解决了人体对营养素的需求，但是与此同时对人体免疫机能，以及肠粘膜屏障，消化系统的生理功能造成了一定的影响。静脉供给和补充营养素对于为重病人的抢救有一定的作用，但是它不是最佳和最理想的方式。肠内营养中选择均衡全面丰富的营养素产品是很重要的。此类产品必须要科学合理，营养素种类要全面，营养的搭配要均衡，营养素的剂量要充足，使用的方法要得当。
