ysnxqcf 2008-1-10 09:13
请问传导阻滞注意什么
请问I度房室传导阻滞会发展成何种疾病 是否严重 日常需要注意什么 忌讳什么
请各位高人指点
wubiao1974 2008-1-13 21:40
1.什么是房室传导阻滞
房室传导阻滞是心律失常的一种，指冲动在房室传导过程中受到阻滞。分为不完全性和完全性两类。前者包括一度和二度房室传导阻滞，后者又称三度房室传导阻滞，阻滞部位可在心房、房室结，希氏束及双束支。
2.什么原因引起房室传导阻滞
①以各种原因的心肌炎症最常见，如风湿性、病毒性心肌炎和其它感染。
②迷走神经兴奋，常表现为短暂性房室传导阻滞。
③药物：如洋地黄和其他抗心律失常药物，多数停药后，房室传导阻滞消失。
④各种器质性心脏病如冠心病、风湿性心脏病及心肌病。
⑤高血钾、尿毒症等。
⑥特发性的传导系统纤维化、退行性变等。
⑦外伤，心脏外科手术时误伤或波及房室传导组织可引起房室传导阻滞。
3.如何治疗
①首先针对病因，如用抗菌素治疗急性感染，肾上腺皮质激素抑制非特异性炎症，阿托品等解除迷走神经的作用，停止应用导致房室传导阻滞的药物，用氯化钾静脉滴注治疗低血钾等。第一度与第二度Ⅰ型房室传导阻滞预后好，无需特殊处理。
②阿托品有加速房室传导纠正文氏现象的作用，但也可加速心房率。使二度房室传导阻滞加重，故对第二度Ⅱ型房室传导阻滞不利。 Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞如QRS波群增宽畸形，临床症状明显，尤其是发生心原性昏厥者，宜安置人工心脏起搏器。
③完全性房室传导阻滞，心室率在40次／分以上，无症状者，可不必治疗，如心室率过缓可试给麻黄素、阿托品、小剂量异丙肾上腺素5－10mg，每日4次，舌下食化。如症状明显或发生过心原性昏厥，可静脉滴注异丙肾上腺素（1-4ug／分）并准备安置人工心脏起搏器。
4.病人应注意
①睡眠的卧位应采取右侧卧位，身体自然屈曲，这种姿势有利于血液的回流，减少心脏负担。若有心功能不全，有胸闷，呼吸困难，不能平卧者，应采取半卧位或30°角坡度卧位。卧具应温暖、柔软、舒适，不应感到过冷或过热。把急用的药品应放在离床较近的地方，以便伸手可以拿到。有严重心律失常或伴有心功能不全者，应准备一筒氧气备用。
②对于没有住院治疗及没有进行监护的心律失常病人，应自己记录心律失常日记，以使医生及本人了解自己的病情及服药后病情的变化。
③对心律失常有益的食物，《灵枢·五味篇》，其曰：“心病者宜食麦、羊肉、杏、薤”，麦、薤白、羊肉、元肉、莲子、百合、杏为果类，性味酸温，食之有补心气作用。
