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疾病认识与防治保健专题

[size=4]     [b]大家可以看到，医学区保健养身子版现有主题分类已较多，但内容还不够丰富全面，难以满足大家的需要。
     不过我们一直在努力！今后将开设更多类似的保健专题，来更加完善我们的保健养身。

     在此，感谢热心的卡友们一直以来关注和参与建设保健养身，你们的每一次分享、反馈与支持是我前进的动力！
   
      世界卫生组织调查结果表明，威胁人类健康和生命的疾病有60％至70％是由于人们的生活方式和非健康行为引起的，医学上将这些疾病统称为“现代生活方式病”。其中比较典型的有：心脑血管疾病、癌症、代谢性疾病（糖尿病、痛风等）、衰老以及各种心理疾病等。因此，我们日常生活保健显得尤为重要！

       希望卡友们积极参与进来，让我们从现在开始认识疾病、预防疾病、战胜疾病！为健康！[/b] [/size]

[[i] 本帖最后由 gylshu 于 2008-3-24 22:34 编辑 [/i]]

　　高血压（hypertension）不仅是一个独立的疾病，同时它又作为心脑血管疾病的重要危害因素，导致心、脑、肾等重要器官的损害和相关疾病的发生。高血压是一种终身性疾病，一旦确诊后应坚持终身治疗。将血压控制在理想范围内，预防或减轻靶器官损害。

  [b] 高血压病的常见表现有哪些[/b]

　　早期高血压病人可表现头晕、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦燥等症状。

　　后期高血压病人其血压常持续在较高水平，并伴有脑、心、肾等器官受损的表现，早期可无症状，但后期易导致功能障碍，甚至发生衰竭。如高血压引起脑损害后，可引起短暂性脑血管痉挛，使头痛、头晕加重，也可引起一过性失明，半侧肢体活动失灵等症状，严重者可发生脑出血。对心脏的损害则先呈现心脏扩大，后发生左心衰竭，可出现胸闷、气急、咳嗽等症状。当肾脏受损害后，可见夜间尿量多或小便次数增加，严重时发生肾功能衰竭，可有尿少、无尿、食欲不振、恶心症状。

　　[b]高血压病分为几期[/b]

　　高血压病临床分期标准，按临床表现，将高血压分成三期。

　　一期：血压达到确诊高血压水平，舒张压大部分时间波动在12.0-13.3Kpa(90-100mmHg)之间，休息后能够恢复正常，临床上无心、脑、肾并发症表现。

　　二期：血压达到确诊高血压水平，舒张压超过13.3Kpa（100mmHg）以上，休息后不能降至正常，并有下列各项中的一项者： 1、X线、心电图或超声心动图检查，有左心室肥大的征象； 2眼底检查，见有颅底动脉普遍或局部变窄； 3蛋白尿的（或）血浆肌酐浓度轻度升高。

　　三期：血压达到确诊高血压水平，舒张压超过14.7-16.0Kpa(110-120mmHg),并有下列各项一项者： 1、脑血管意外或高血压脑病； 2、左心衰竭； 3、肾功能衰竭； 4、眼底出血或渗出。

[b]高血压的诊断标准[/b]

　　世界卫生组织1999年制定了新的高血压诊断标准即非同日3次测压后，按血压值的高低分为理想血压、正常血压和正常高值及高血压。

　　（1）理想血压：收缩压低于120毫米汞柱，舒张压低于80毫米汞柱，而又非低血压者，视为理想血压。

　　（2）正常血压：收缩压低于130毫米汞柱，舒张压低于85毫米汞柱。

　　（3）正常高值：收缩压在130～139毫米汞柱之间，舒张压在85～89毫米汞柱之间。

　　（4）确诊高血压：收缩压高于或等于140毫米汞柱，舒张压高于或等于90毫米汞柱。

　　其中保留了临界高血压及单纯收缩期高血压，收缩压在140～149毫米汞柱之间，舒张压在90～94毫米汞柱之间，为临界高血压；收缩压高于或等于140毫米汞柱，舒张压低于90毫米汞柱为单纯收缩期高血压。强调高血压是人为划定的界限，而血压水平与心血管危险呈持续相关并无特定的分界线，对特定病例的治疗应取决于总的心血管病危险，而非单纯的血压水平，所谓“轻度”高血压总体上并不一定是良性过程。高血压的诊断标准随着人们对血压的进一步认识而改变，过去认为随着年龄的增长，收缩压与舒张压均有增高的趋势，不同的年龄组其数值是不同的，尤以收缩压更明显。而现在已证明，收缩压的水平与心血管事件的发生比舒张压水平有更密切的相关，无论哪个年龄组，收缩压超过140毫米汞柱都会增加脑卒中、心肌梗死和肾功能衰竭的危险性和病死率。

[b]对高血压认识有哪些误区？[/b]

      [b]不重视高血压病：[/b]高血压病被现代人称为“无声的杀手”，再恰当不过地描述了这种疾病隐匿伤人的特点。由于高血压病的头晕、头痛、视力模糊、疲乏感等症状轻微，尚能坚持工作，也不影响饮食、睡眠，稍事休息后血压下降，症状随之也就消失，往往被人认为是过度疲劳、感冒等，而很少有人去注意血压问题、去测量血压。况且症状的有无，与血压高低也并不完全一致。因此，有的人已经得了高血压病却浑然不觉，不知道控制，不加防范，直到心、脑、肾的损害已经相当严重，发展成为缺血性心力衰竭或肾功能不全等，个别人甚至突然死于中风和急性心血管意外。现在已知高血压可使人寿命缩短20年，它发展到脑卒中的平均时间为13～14年，发展到冠心病的平均时间为5～10年，如果采取有效的降压措施可以改变以上疾病发展的进程。但遗憾的是，有一半以上的高血压病人不知道自己患有高血压病，即使知道自己血压偏高，能坚持遵医嘱服药、改变生活方式的也不到25％。  

       [b] 放任习惯势力的影响：[/b]1992年世界卫生组织提出健康生活方式是合理膳食，适量运动，戒烟限酒，能够有效的处理应激（心理平衡），并指出这种健康的生活方式可以使现代人的平均预期寿命延长10年。此论点的道理清楚，效益也很重大，也已被越来越多的人认同。可是，现实中身体力行并持之以恒者却不多。要战胜高血压，要健康，只有靠自己，必须先战胜自己，战胜自己对自己的放任，战胜自己已习惯了的行为模式和惰性。

       [b] 似是而非的观点：[/b]认为高血压病是富人病，是老年病，是脑力劳动者的病。这些观点并不确切。世界卫生组织早就提出，包括高血压在内的心脑血管疾病，完全可以通过健康、文明的生活方式加以预防，而且要从青少年起就开始预防，因为这些疾病的发生是从青少年时期开始的，经过一个很长的潜伏期，到了中年以后才逐渐出现疾病的症状。

        [b]高血压是个人问题，与家庭环境无关：[/b]高血压病与生活方式有关，包括体力活动的类型、吸烟、肥胖、偏爱某些膳食、对应激的生理应答、敌视的人格特征和抑郁心理等。因此，从一个成年人的身上可看到其父母、学校、配偶的习惯，以及所处的社会文化、经济、社区物质供应状况的影子。正因为如此，人们几十年养成的习惯，有着根深蒂固的家族性、社会性，即使病人想改变而家庭与食品环境不支持，也很难成功。其实家中出现一个高血压病人就应当全家族认真检查盐、脂的摄入，有氧代谢运动，家庭情绪气氛等方面的问题，并加以纠正。这不仅是病人的治疗需要，也是预防家中的其他人（包括孩子）继续发病的需要。

      [b]  高血压的防治只是医学问题：[/b]推行健康的生活方式，不仅有利于高血压等疾病的防治，也是富国强民的国策之一，它不单是医学问题，需要全社会的投入。现行的精神文明建设，大力宣讲健康生活方式，提倡戒烟、开辟无烟区，恢复课间操，在中小学增开心理卫生课程及开展高血压日活动等都有积极的作用。实行健康的生活方式，持之以恒必有成效。

[b]高血压，是怎么回事？[/b]

    1， 高血压是一种常见病，目前全国高血压患者超过1亿人，所以如果得了高血压，你不必过分紧张，就现在的医疗保健水平，高血压患者也可以象健康人一样生活。

    2， 注意日常生活保健，养成良好的生活习惯，在医生指导下选择适当的药物治疗是你保持健康的关键，也是本邮件讨论的重点。

    3， 如果有条件，建议每天都测量血压，每3-6个月检查肾功能和心脏功能。

    4，内容是你的建议，不能代表医生的意见，如果有不适，请及时就医。

[b]   高血压，是怎么回事？[/b]

    血压是流动在血管中的血液对血管壁的压力，它对人体非常重要。血压是血液在血管中流动的动力，正常情况下，血压是在一个范围内波动，而不是固定的数值。一个健康人安静状态的心率是60—100次/分钟，血压也会随之波动，但一般不超过140/90mm Hg。如果一个人的血压持续在这个范围之上，比如连续三天不同时间测血压都超过140/90mm Hg，就要考虑有高血压了。如果高压在139-130mm Hg之间，低压在85-89 mm Hg之间则需要随诊观察。而如果血压是130/85mm Hg以下，好!你的血压正常。

    [b]高血压的病因是什么呢？[/b]其实对于大多数高血压病人(超过90%)，病因是不明确的，一般认为与以下的因素有关系，但并不是直接原因。

    患高血压病的原因很多，一般来说有几种原因易患高血压病。

    1.遗传性的高血压病，常见中老年人。中老年易患高血压，其中40%以上的人父母有高血压病史；父母无高血压，子女患高血压机率为只有3%。老年人群中60%以上患有明显的心脑血管病，其中由高血压引起的相关性心血管病占绝大多数。全国每年有150万人因高血压引起脑中风。

    2.情绪不稳定的人也易患高血压病。情绪激动、精神紧张的人，脾气暴躁，办事总爱瞻前顾后、反复思虑又难以下定决心以及过于焦虑、从事脑力劳动和精神高度紧张的人，容易罹患高血压。此类人群如患高血压，药物治疗疗效往往欠佳。

    3.超重和肥胖是易患高血压病的重要原因。肥胖不但可以引起高血压，而且也易导致冠心病、胆囊炎、关节炎等诸多全身性疾病。肥胖者多数嗜睡、胃口好，易形成恶性循环。减轻体重的有效方法是有规律地参加运动，适当控制饮食。

   4. 饮食中摄入过多的食盐，更容易患高血压病。北方人易患高血压，其原因之一，与饮食过咸有关。食盐的主要成分是氯化钠，吃得过咸会导致机体钠盐过多，血管阻力增加，心血管负担加大，促使血压升高。

    5.吸烟和长期饮酒，也是高血压病的主要患因。吸咽是高血压、冠心病最显著的危险因素。长期大量吸烟可使心率增快，血压增高。精神紧张和A型性格吸烟者，心血管意外事件和心肌梗死发生率比正常人高2—4倍。另外，近年来证实，长期大量饮酒，尤其贪杯易醉者，常常合并高血压、肥胖、高血脂和高血糖。

    6.糖尿病人发生动脉硬化和高血压的机会比正常人高30倍。糖尿病与高血压并存，则患脑中风及心肌梗死的危险性比正常人高2—4倍；高血脂尤其是低密度脂蛋白水平升高，与高血压、冠心病、心肌梗死的发生率呈正比。

    7.有妊娠高血压病史。

    8.长期服用某些药物会引起高血压，如女用避孕药，激素等。
   
     综上所述，只要我们注意调节生活方式，改变不良习惯，就不容易患上高血压病。

    在这些因素中，有些是不能选择的因素如年龄，性别，遗传，而其他因素都是涉及生活习惯方面，所以在生活中尽量避免这些因素，会对高血压的治疗有帮助的。

[b]高血压分为哪几种类型？[/b]

　　高血压患者大多无任何不适，即使有些症状如头痛、头晕，也因为较轻不易引起病人注意或重视。大多数病人在健康体检或患其他疾病时方发现有高血压。据国内研究表明，知道自己有高血压（即高血压知晓率）的人占高血压总人数的25％左右。

    目前将高血压分为原发性高血压和继发性高血压两大类，我们通常讲的高血压病是指原发性高血压，占整个高血压中的90％。  

    引起原发性高血压的确切原因还不清楚。一般认为，原发性高血压是由于遗传与环境因素的综合作用引起的，大脑皮层的高级神经系统功能失调，可能是主要的发病原因。外界的和内在的各种不良刺激如精神紧张、情绪激动、神经类型、遗传因素、缺乏适当休息和运动、摄入过多的食盐、肥胖、高胰岛素血症等，可以导致神经系统和内分泌的控制失调，使大脑皮层和皮层下血管舒缩中枢的调节作用发生紊乱，引起全身小动脉的阻力增加，或血循环容量增加，长期下去就形成了高血压。

    大约10％的高血压属于继发性高血压（又称症状性高血压）。继发性高血压是由身体内的其他疾病所引起的，血压增高只是其中一个症状。部分继发性高血压病人只要治愈了原发疾病，高血压也就会随之消失。

    因此，一旦发现高血压应到医院作进一步检查，确定高血压是原发性高血压还是继发性高血压。

    原发性高血压，要做心电图、超声心动图、胸部X线、血肌酐、尿常规、眼底等检查，了解是否已影响到心脏、脑、肾、眼底等靶器官，医生根据靶器官受损程度选择合适的降压药物治疗。

    继发性高血压多由急慢性肾炎、肾血管疾病及嗜铬细胞瘤等引起。若怀疑为继发性高血压，除做上述检查外，还要选择性加做腹部B超，检查肾上腺有无肿大或肿块、肾脏大小，必要时抽血测血浆肾素活性、醛固酮或儿茶酚胺，以及腹部CT扫描、核磁共振（MRI）或血管数字减影等检查，以确定继发性高血压的病因，从而进行针对性治疗。

[b]中老年人高血压的主要特点[/b]

    中年人的工作、生活都比较繁忙和紧张，参加体育锻炼的时间或机会减少，又值容易发胖的年龄，故中年人高血压是处于该病发展的重要阶段。中年人高血压的特点如下：

    (1)中年人高血压分类中，以原发性高血压(即高血压病)为主，约占中年人高血压的90％左右，而继发性高血压在5％～10％。

    (2)随着年龄的增加，高血压的发病率增加。高血压病的发病年龄，以30～60岁为多见，而第一次发现高血压的年龄高峰为40～49岁的中年人，且多数又属于第二期或接近第三期，即发现时病情就较严重。

    (3)中年人高血压，有不少患者并没有明显症状，有些虽有某些症状也不引起重视，相当多的人只是在偶尔体检中才被发现。已发现高血压者，也没有采取必要的防治措施，故易贻误病情。

    (4)部分老年性高血压病，可以是青、中年高血压病的延续和发展。

    老年人高血压的特点

    目前，我国将60岁或60岁以上的人，划为老年人范畴。这部分人员所患的高血压，绝大部分为原发性高血压，故统称其为老年人高血压病。随着人类平均寿命的延长和老年人口的增多，且高血压的患病率随年龄而增长，高血压病已成为老年人的常见病和多发病。作为高血压特殊类型的老年人高血压，多数是青年、中年期发病的继续和发展，随着年龄的增加，多合并有动脉粥样硬化症及心、脑、肾等脏器损害病症。老年人高血压病与成人普通高血压病不同，有它自身的特点，现概要介绍如下。

    (1)患病率高  在40～45岁以后，年龄每增加10岁，其高血压病患病率就增加10％左右。我国60岁以上的老年人中，高血压病患病率约在20％以上。据世界卫生组织(WHO)统计，70岁以上的老年人中，有50％以上患高血压病。

　  (2)以单纯性收缩期高血压居多  有人认为，老年人高血压的特点，为单纯性收缩期高血压或不相称收缩期高血压，脉压差大于80毫米汞柱(>10．6千帕)。随着年龄的增长，正常血压者与普通型高血压病的患病率逐渐降低，而单纯性收缩期高血压病的患病率逐渐增高。65～69岁是老年人高血压病的一个明显的转折点，其单纯性收缩期高血压病患病率明显增高，80岁以上患者单纯性收缩期高血压病患病率高达47％。

    (3)血压波动较大  老年人高血压患者的收缩压、舒张压及其脉压差，与年轻患者相比较，均有较大的波动，其中收缩压的波动尤甚。老年人的血压波动，不仅在长时期内较为明显，而且在24小时内其波动性也较年轻患者明显。一般情况下，老年人血压值的昼夜波动具有一定的节律性，血压值的高峰时间是上午6点钟至晚上10点钟，低峰时间是晚上10点钟至次日早晨6点钟。了解老年人血压昼夜变化的节律，有助于预防高血压病的并发症。据有关资料报道，约40％的缺血性脑血管病发生在午夜至次日早晨6点钟；心肌梗死的发生时间有两个高峰，即上午8点到9点和下午5：点到6点。

    (4)直立性低血压较多见  直立性低血压是老年人高血压病的特点，尤其容易发生在降压治疗的过程中。让患者平卧10分钟以后再站立1～5分钟，分别测定卧位时血压及站立时血压，结果有1／3患者可发生直立性低血压，并伴有头昏等症状。所以，老年性高血压患者，测量立位时血压极为重要。如果卧位时血压为220／90毫米汞柱(29．3／12．0千帕)，则直立时血压可能为140／65毫米汞柱(18．7／8．6千帕)。此时，如按平卧位血压进行降压治疗，会出现明显的直立性低血压，那是很危险的。

    (5)对靶器官的危害性更大  有资料报道，老年人的高血压，65％属于单纯收缩期高血压，故对靶器官的危害性更大。因老年人高血压患者多以收缩压升高为主，心脏为了克服外周阻力，维持机体必需的供血，只有增加收缩功能，因而加重了左心室的负担，从而导致左心室肥厚与扩张；再加上老年人心脏组织的胶原纤维增多与所发生的淀粉样变，使心脏舒张与收缩功能受损比较明显，最终会导致左心心力衰竭。老年人患高血压病时，肾脏功能改变得更早更严重，容易出现肾功能衰竭；还可出现脑出血、脑梗死等并发症，均应予以警惕。

    (6)低肾素型高血压较多  约有半数老年人高血压患者，是低肾素型的。因周围血浆肾素活性随年龄增长而降低，血中儿茶酚胺常随年龄增长而稍增加，但β—受体反应则随年龄增长和血压升高而减弱。因此，老年人高血压者，在运动时心率增快，用p-阻滞剂治疗时心率减慢等效应均减弱。

    (7)易出现“假性高血压现象”  老年人，由于动脉粥样硬化等原因，容易出现假性高血压现象，即体外用袖带间接测血压值明显高于动脉内直接测血压值。这类所谓的高血压患者，对抗高血压药物的耐受性较差，用药不当，易导致严重的不良反应和严重的并发症，故应注意加以判别。

    (8)降压治疗时的速度不宜太快　临床试验综合分析显示，老年人降压治疗，可使单纯收缩期高血压患者的脑卒中事件的发生率下降33％，冠心病事件的发生率下降23％。所以，老年人一旦诊断为高血压，应在专科医生指导下积极治疗并经常监测。但老年人降压治疗速度不宜太快，治疗初期剂量、增加剂量应比年轻高血压患者小，间隔时间也应比较年轻高血压患者长。又由于老年人神经系统功能偏低下，容易发生药物治疗时的抑郁症，应避免选用作用于中枢神经系统的抗高血压药物，如可乐定、甲基多巴等。

[align=center][font=楷体_GB2312][size=5][color=red]☆★☆恭  喜☆★☆

☆★☆恭 喜 楼 主☆★☆[/color][/size][/font][/align][font=楷体_GB2312][size=5][color=red]
[align=center]经过卡友 仙人包子 推荐及勋章管理委员会审核[/align][align=center]
恭喜您成功获得[font=Arial][color=#535353]◆[url=http://bbs.kkio.com/viewthread.php?tid=229177][font=楷体_GB2312][size=5][color=black] 优秀管理荣誉勋章[/color][/size][/font][/url][/color][/font][/color][/size][/font][font=楷体_GB2312][size=5][color=red][color=black]◆[/color]！[/color][/size][/font][/align][font=楷体_GB2312]
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现郑重颁发本枚荣誉勋章并诚致谢意！[/align]
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[/align][align=center][font=楷体_GB2312][size=5][color=#ff0000][/color][/size][/font][/align][align=center][font=楷体_GB2312][size=5][color=red]给卡友带来更多的欢乐和惊喜！[/color][/size][/font][/align]

[b]青年人高血压的五大特点[/b]

   近年研究发现，青年人高血压的比例在逐渐提高，高血压也成为青年人不可忽视的常见病。青年人高血压与其他人群不同，有以下五大特点。

    (1)青年人高血压的发病率，占青年人中15％左右。其中80％左右为原发性高血压(即高血压病)，部分老年性高血压病可能是青年人高血压病的延续和发展。

    (2)青年人高血压分类中，继发性高血压比例较中年人、老年人均高，约占20％。

    (3)青年人高血压，有不少患者并没有什么明显的临床表现，有一些虽有些临床症状，但又不引起重视，相当多的人只是在偶然的体格检查中才被发现。

    (4)青年高血压患者，因发病的时间较短，内脏功能受损较轻，但血压的波动性较大。

    (5)部分青年高血压患者，血压可迅速升高，甚至可发展成为恶性高血压；有些患者，因用药不当，可形成顽固性高血压。

[b]女性高血压的5大主要特点[/b]


    女性由于月经、生育等情况，其高血压发病，与其他人群不一样，有其自己的特点。

    (1)据医学研究资料报道，月经初潮年龄越早，高血压病的危险因素越大。女性肥胖者，一般初潮年龄较早，故初潮年龄可能在一定程度上对高血压发病有一定的预示作用。

    (2)随着生育次数的增加，高血压病的危险性有逐步增加的趋势。

    (3)生育女性，初产年龄越小，发生高血压病的危险性也越大。

    (4)女性妊娠期出现高血压，称为妊娠期高血压；若孕前血压正常，孕中期血压升高，称为妊娠高血压综合征，简称妊高征；孕前有原发性高血压病，称为慢性高血压合并妊娠。

    (5)更年期综合征的症状，与高血压有很多相似的地方。更年期妇女，如果受遗传因素的影响，容易得原发性高血压病。患过妊娠中毒症的女性，到了更年期，就有可能发生更年期高血压病。

[b]儿童高血压患者有哪些特点[/b]

　  以前认为，高血压不是儿童时期的常见病。目前，有高血压或高血压倾向的儿童及少年，比过去有明显的增加。我国1987年儿童及少年高血压标准。儿童高血压，以继发性高血压为主，原发性高血压相对较少；年龄越小，原发性高血压越是少见。

　　儿童高血压，有如下4方面特点。

    (1)原发性高血压(即高血压病)只占儿童高血压20％以下。近来研究观察发现，高血压病可开始于儿童，尤其是青少年时期；有部分中、老年人的高血压病，可能是儿童及青少年高血压病的延续与发展。儿童高血压病中，约有50％有家族史。儿童高血压患者，多数可无症状，但约50％的患者可伴有肥胖，且在降低体重后，约半数患者血压可降至正常范围。

    (2)儿童高血压的80％属继发性高血压。其中肾性高血压是儿童最常见的一种，约占儿童继发性高血压病的70％～80％。肾小球肾炎是儿童肾性高血压中最常见的病因，多发生于急性期，而90％的患者在急性期过后血压便恢复正常，只有5％发展为慢性肾炎而血压持续升高。

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　　(3)小儿高血压病中多数无明显临床症状，80％的小儿继发性高血压中也有1／3～1／2可无症状。为了早期发现小儿高血压，以便于及时诊治，要特别提高对下述症状的警惕性：即不明原因的惊厥、头痛、头昏、0区吐、视力改变、呼吸困难、脉搏减弱、消瘦、乏力、兴奋不安、行为障碍、反复尿路感染、多尿等。

    (4)儿童较成人易发生高血压危象。一旦发生，除血压明显升高外，还伴有某些与血压过高有直接关系的症状与体征，如头痛、视物不清、昏迷、脑血管意外等。

[b]如何正确对待高血压病？[/b]

   有不少病人，一旦发现患有高血压病，整天忧心忡忡，情绪低沉，焦虑不安。殊不知高血压病的发生和病情的发展都与情绪因素有着密切的关系，当精神紧张，焦虑不安的时候就会使得血压升高，甚至使病情进一步加重。因此，高血压病人要培养自己稳定而乐观的情绪和积极向上的生活态度。对待高血压病要注意以下几点：  

　　1、早期出现，早期治疗。由于高血压病早期症状无特异性，多表现为头痛、头重、头晕、耳鸣、心悸、气短或手脚麻木，易与其他疾病相混淆，或被简单地认为休息不好或感冒所致，不被患者重视，从而失去早期诊治的机会。也有患者偶测血压发现有高血压，但因没有明显不适症状，认为身体没问题，不愿接受医师的正规治疗，希望血压能自己恢复正常，从而使本来早期发现的疾病未能得到及时有效的治疗 ，直到病情加重，出现严重并发症及相应的症状时才引起重视。此时，已给病人造成了严重的损害。因此，要普及高血压病的防治认识，这样才能做到及时发现和有效治疗。

　　2、不要迷信进口药、新药、高价药。有些人一生病，就不惜钱财购买进口药、贵重药，认为药品价格越贵，疗效就会越好，其实，这是一种药品消费误区，药价与药效之间并不存在必然的正比关系，有些药品价格高，与税率、国家价格政策有关。新药是否就是好药？回答是“不一定”。特别是一些进口药，在国内使用的病例与老药相比少得多，因此，药物潜在的副作用就不易被发现。而许多老药，因临床应用的时间较长，如一旦发现有副作用，国家有关方面就一定出台相应的对策。因此，在安全性上来说，使用老药更安全。

　　3、坚持服药。药物治疗是治疗高血压的病的最重要的治疗方法，目前任何一种非药物治疗都不能代替正规的药物治疗。即使轻度高血压病患者，在认真改变生活方式的基础上，也往往需用降压药。治疗高血压病要持之以恒，即使血压降压正常后仍应坚持用药，降压药不会进一步降低正常血压，却可防止血压回升。大多数病人需终身服药。有些患者感觉不舒服了才想起来服药，没有症状就不服药。这是非常有害的。

[b]贫血患者也会得高血压[/b]

　　“贫血就不会有高血压”，在老百姓中普遍存在这种错误认识，这完全是对高血压认识的一种误区。

    其实，贫血和高血压是完全不同的两个概念， 两者没有什么直接关联。贫血是指外周血中的血红蛋白量低于正常值的下限，—般血红蛋白浓度的降低都伴有红细胞数量和压积的减少。目前诊断贫血的血红蛋白的标准为：成年男性低于130克／升。成年女性低于120克／升，孕妇低于110克／升。高血压以动脉血压升高为特点，可伴有动脉、心、脑、肾等重要器官的病理损害。按目前最新的标准，成人的收缩压等于或大于18．7千帕(140毫米汞柱)，或舒张压等于或大于12千帕(90毫米汞柱)，二者居其一，即为高血压。可见两者的概念及诊断标准完全不同，成因各有不同 。

　　正常人体血液中红细胞数、血红蛋白浓度及红细胞的压积是：维持在一定正常范围内的。贫血的产生主要是由于某些原因使红细胞生成减少，破坏增加或丢失过多，导致红细胞数、血红蛋白浓度及红细胞压积低于正常标准。如月经过多和妊娠、生育、哺乳期的妇女，处于婴儿期和青春期的小孩因生长过快， 需求较多易致贫血。此外，有出血病史以及慢性肝炎、肾炎、恶性肿瘤的病人等也较容易出现贫血。我们的心脏像一个泵，不断地有节律地把血液送到全身的动脉。动脉系统是一个密闭的管道系统，血液在动脉中流动，对动脉血管产生的压力叫血压。这就像我们用气筒给自行车打气，气体对轮胎壁产生压力一样。血压主要由心输出量、循环血容量等因素决定。除此之外，身体内还存在着调节血压的各种各样的神经和激素等。高血压的形成主要是周围动脉阻力与心脏排血量的平衡失调的结果。高血压常见于有急躁、易激动性格特征及肥胖、高脂血症等患者；大量摄入高热量膳食、吸烟、酗酒、脑力劳动者及易致精神情绪紧张者如司机等均为易感人群。值得一提的是，剧烈运动、精神紧张或情绪激动均可出现一时性血压升高，饱餐后血压亦会有所升高，这都属正常生理反应，不能凭这些情况就诊断为高血压。 曾被确诊为高血压，经服降压药物后，即使血压已恢复正常，仍为高血压病患者。

[b]　　两者同存不足为怪 [/b]

　　贫血是临床上常见的由多种不同原因或疾病引起的一种症状， 因此贫血病人应积极寻找病因和原发病。高血压亦有原发及继发之分。 由于高血压和贫血之间没有直接关系，是两种完全不同的疾病，因此在一个病人身上同时存在是完全可能的。如王先生由于慢性胃病，长期饮食不好导致贫血；同时，由于从事高度紧张的司机工作， 因而易患高血压。又如尿毒症患者，也往往有高血压和贫血同时存在的情况。因此，贫血患者应定期检测血压，以便早期发现高血压，积极治疗，防止由高血压带来的心、脑、肾等可能出现的损害，这对中老年朋友尤为重要。

　　记住：贫血患者也会得高血压。

[b]高血压患者如何合理饮食[/b]

   在高血压病的危险因素中，很多与饮食有关，故饮食调养在高血压病的非药物性治疗中占有重要的地位。美国学者提出了“可在家庭中治疗高血压病八步法”，其中六项直接与饮食(包括营养素在内)有关。根据我国的具体情况，提出以下高血压病的饮食调养原则，供患者参考。

  [b]  (1)应行辨证饮食调养[/b]

　  根据高血压患者的临床表现不同，辨证类型则不同，按不同辨证类型立法、配方，就能满足饮食调养的不同要求，也才能达到辨证施治高血压病的目的。

  [b]  (2)纠正不合理的饮食结构[/b]

　  长期不合理的饮食结构，会诱发或加重高血压病，故纠正不合理的饮食结构在高血压病的防治中占有十分重要的地位。在高血压病的饮食调理中，应注意限制总热量的摄入，应减少食盐和脂肪的摄入，适量补充优质蛋白质，戒烟限酒，合理补充钙、钾、锌、镁、铬及维生素等，都对高血压病防治有利，分别介绍如下。

   [b] (3)避免进食“三高”饮食[/b]

　  “三高”饮食，即高热量、高脂肪、高胆固醇的饮食。高血压患者，总热量的摄入不能太高，肥胖者应限制进食，要适当增加体力活动。应尽量少食动物油，如猪油、黄油、熏肉、动物内脏等；应食用植物油、豆制品、鱼类等，以防胆固醇增高；高血压患者，如无高脂血症的，允许每天吃鸡蛋一个。

    [b](4)节制饮食控制体重[/b]

　  高血压患者应节制饮食，减少甜食，避免进食过饱，并尽量控制体重在正常范围内。俗话说，“饮食常留三分饥”，这对高血压患者，尤其对老年性高血压患者特别重要。对老年性高血压患者，应根据本人工作和生活情况，按标准计算出的摄入总热量，还应再减少15％～20％。

    [b](5)多用植物油[/b]

　  豆油、花生油、菜籽油、玉米油、葵花子油、米糠油等，对防治高血压病及心脑血管硬化和破裂均有好处，故应该多用植物油，尽量少用动物油。

   [b] (6)主食宜粗不宜细[/b]

　  高血压患者，主食宜多用粗粮、杂粮，如糙米、王米、高梁、小米等，少吃精制的米和面粉。烹饪中，宜多用红糖、蜜糖，少用或不用绵白糖、白砂糖等。这样，可以不断地补充机体缺乏的铬、锌，并改善和提高锌／镉比值，以阻止动脉粥样硬化，减少镉的积聚，有益于高血压病的防治。

   [b] (7)多食水果和蔬菜[/b]

　  水果、蔬菜不仅维生素C等含量丰富，还含丰富的膳食纤维，对高血压病防治有利。

    ([b]8)忌烟限酒[/b]

　  吸烟可使血管长期痉挛，血压升高，故高血压患者应戒烟，不仅可使血压降低，还可减少心脑血管并发症的发生。高血压患者，应严格控制饮酒，即使少量饮用，也应控制在每日50毫升以内，绝对禁止酗酒。平时宜饮用淡茶，不宜饮用浓茶、浓咖啡及食用辛辣刺激性食物。

    [b](9)限制钠盐的摄入量[/b]

　  钠盐在高血压病的发生中，起着非常重要的作用。钠盐摄入过多，对老年人心血管和血液黏滞度极为不利，对高血压病更是一个致病的危险因子。所以，一般高血压患者，每日摄入钠盐量应限制在5克以内，对于老年性高血压患者，每日钠盐摄入量应限制在4克以内；对于一些严重的高血压患者，每天钠盐摄入量还应再低些，应限制在3克以下为宜。
  
     如果有耳鸣、眩晕、浮肿的高血压病人，食盐应严格控制，每日限制在2克以下，或不用食盐，用10cc酱油代替（1汤匙为15cc）。

     限制含钠多的食品，如腌熏食品（包括咸肉、咸鱼、咸菜、酱菜等）和味精含钠高的调料，及加碱或发酵粉、小苏打制成的面食、糕点等。

    [b](10)增加饮食中的钾／钠比值[/b]

　  钾／钠比值即K因子，K因子保持在3以上，才能使人体各器官、各组织发挥良好的功能；当K因子小于3时，甚至小于1～1.5时，高血压病就迅速地增加。一般地讲，K因子≥10的食物，对高血压病均有较好的防治作用。一般植物性食物的K因子均在20以上，如香蕉、柿子、苹果、红枣等食物的K因子均高于50，故它们均是降压妙品。

   [b] (11)增加钙的摄入量[/b]

　　饮食中钙的摄入量与血压明显呈负相关。钙有“除钠”作用，并可使血压保持稳定，故高钙饮食是控制高血压病的有效措施之一。高血压患者每天钙的摄入量应高于800毫克，牛乳、豆浆等是钙的良好来源，故应该多饮用。

    [b](12) 多选用含钾、镁、碘和锌高的食物。[/b]
   
        因为这类微量元素，有降压和保护心脏和预防动脉粥样硬化的功能。
      
        含钾高的食物：柑橘、苹果、杏、红枣、葡萄、花椰菜、大豆、黑豆、菠菜、土豆等。家禽类、鱼和瘦肉含钾量也高。

        含镁高的食物：各种干豆类及鲜豆、苋菜、桂圆、豆芽等。

        含碘高的食物：海产品类、海带、紫菜等。

        含锌高的食物：瘦牛肉、瘦猪肉、黄鱼、花生、荔枝等。其它谷类的原粮含锌也高，但含植酸高，要经发酵制作后，才可以吸收利用（象蒸玉米面馒头、蒸发糕、江米酒、芝麻酱等可以食用。

       另外要注意，每日要饮适量温开水（最好清晨喝一杯白开水），有调节血液黏度的作用，可以净化血液，又能通大便。同时应注意“平衡膳食”，即成酸或成碱的食物都应有（荤素搭配）。其次主食中最好粗细粮相结合。

       其他方面：像深色叶菜含大量维生素A、B、C及微量元素钙、镁。又如：水果及黄瓜、西红柿等可以生吃，可用于降体重膳食，对高血压病人有好处。

       总之，高血压病人的饮食，应是低盐，有适量蛋白质，有丰富维生素，低胆固醇及适量微量元素等。

[b]高血压在哪些时间容易发病[/b]

   为了预防高血压及严重并发症的发生，高血压患者，特别是老年人高血压患者，注意以下“危险时间”是很有必要的。

    (1)月中  每个月里，对生命最具有危险性的时间为月中，即农历15前后。月球具有吸引力，像它对海水引起潮汐一样，因机体的80％左右是由水所组成的，故对人体的体液也起作用。每当月中明月高照时，人体内血液压力可变低，血管内外的压强差别增大，易引起高血压者脑血管意外。为防“月圆人缺”的悲剧发生，对高血压者，此时特别要注意情绪的控制和药物的调节。

    (2)星期一  心脑血管病发病，与情绪、环境和饮食有很大的关系。近年来，星期一心脑血管发病率高，已引起了世界各国医学专家们的高度重视，因为星期一具备了心脑血管病易发病的因素。一是心脑血管病患者经过了轻松的休假之后，又面临紧张而繁忙的工作及快节奏环境中，在一时难以适应的情况下，会诱发心脑血管病的急性发作；二是，有些人在周末时，身体过度疲劳，饮食油腻太重，饮酒、吸烟过量，致使血压升高，心脑血管负担加重，极易造成猝死发作；三是，周末时由于玩得比较开心，对心脑血管发病前的微弱症状往往忽视，故可导致星期一病情恶化。为了防止星期一高血压发作及并发脑血管意外等，应注意做到以下几点：①在周末时，不要过度劳累，要保持愉快稳定的情绪。②饮食宜清淡，不要暴饮暴食，应适当控制吸烟、喝酒。③出现高血压及并发心脑血管疾病征兆时，应及时到附近医院诊治。④星期一上班后，安排工作要适度，同时尽量要保持情绪的稳定及镇静。

    (3)清晨的6～9点钟  是黎明时，人多在睡梦中，血流缓慢，血压、体温可变低。此时，体内水分缺乏，致使血液浓缩、黏滞性增强，血液中易形成血栓，故易发生缺血性脑中风(即脑血栓)，高血压患者更是如此。所以，就寝前，适当喝些水、豆浆或牛奶等，并坚持做到“晨起一杯水’，便可有效地预防血栓的形成。

    (4)气温变化时  临床上常见有这样的事实：每当寒流过境之时，便是脑出血多发之日。高血压，特别是老年性高血压患者，对环境温度变化的适应性极差。当他们遇到寒冷刺激时，体内肾上腺素分泌增多，促使血管收缩，引起血压明显升高，这就是引起脑出血的原因所在。因此，在冬春季气温突变时，老年性高血压患者，尤应做好防寒保暖工作。

[b]专家介绍肠道病毒71型（EV71）感染防治知识[/b]

[b]　1、何谓肠道病毒71型(EV71)感染？[/b]

　　答：肠道病毒感染顾名思义是由肠道病毒引起的一大类感染性疾病，肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒及新型肠道病毒的71个血清型等，肠道病毒71型为新型肠道病毒的一个血清型，是引起小儿手足口病等的常见病原体。

　　该病多发生于学龄前儿童，尤其是3岁以下婴幼儿多发，少数病情较重，甚至会引起死亡。该病四季均可发病，以夏秋季多见。

[b]　　2、肠道病毒71型感染后有哪些症状？[/b]

　　答：肠道病毒71型感染后没有明显的前驱症状或仅有轻度不适，多数患儿突然起病，约半数患儿于发病前1～2天或发病同时出现发热症状，多在38℃左右。在患儿手、足、口腔粘膜以及臀部出现皮疹，皮疹通常不痛、不痒、不结痂、不结疤；由于口腔溃疡会伴有疼痛，患儿往往会流涎、拒食，皮疹通常会在一周内自行消退，同时体温也会下降。肠道病毒71型感染往往会伴有较为严重的合并症，如肺水肿、无菌性脑膜炎、暴发性心肌炎等，这类患儿大多持续高热，病情发展迅速，以2岁以内患儿多见，多在发病后3-5天内出现中枢神经系统、呼吸系统、循环系统严重并发症，并可引起死亡。

　　[b]3、该病是如何传播的？[/b]

　　答：肠道病毒71型感染主要是通过人群间的密切接触进行传播的。患儿咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播；被患儿唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等可通过日常接触传播，接触被病毒污染的食品或水源，可经口感染；门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成感染。

　　[b]4、如何预防小儿肠道病毒71型感染？[/b]

　　答：目前该病尚无特殊的预防方法，但做到以下几点可以有效降低被肠道病毒感染的可能。

　　①教育孩子养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯，如饭前便后洗手、勤洗澡等，要饮开水，不喝生水，不吃生冷食物，剩饭剩菜要完全加热后再食用。

　　②家长要经常对孩子居住的房间进行通风换气，尽量少带孩子去拥挤的公共场所，特别是尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触，减少被感染的机会。

　　③注意孩子营养的合理搭配，还要让孩子休息好，适当晒晒太阳，增强自身的免疫力。

　　④家长要注意家庭室内外的清洁卫生，家庭成员的衣服、被褥要在阳光下曝晒。家禽、家畜要圈养，避免人、畜混住一处，尤其要减少儿童与家禽、家畜的直接接触。

　[b]　5、孩子一旦出现发热、皮疹等症状，家长应该怎么办？[/b]

　　答：家长平时要多注意观察孩子身体状况的变化，一旦发现孩子有发热、出疹等表现，应尽早带孩子到医院就诊，并积极配合医生的治疗。如孩子是幼儿园小朋友或学校学生，还应及早告诉班级老师。孩子未彻底治好前，不要着急让孩子去幼儿园、学校上学，防止传染给别的儿童。

[b]高血压患者锻炼的注意事项[/b]

   运动对高血压的重要性：有句话说：“年轻时，用健康换取金钱，年老时，用运动换取健康”。运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与减少关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯：最好是做到有氧运动，才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压，预防高血压发生。如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。
    1、高血压进行运动的注意事项：
    ① 勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量。
    ② 注意周围环境气候：夏天：避免中午艳阳高照的时间；冬天：要注意保暖，防中风。
    ③ 穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料，运动鞋等是必要的。
    ④ 选择安全场所：如公园、学校，勿在巷道、马路边。
    ⑤ 进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2小时。
    2、高血压运动锻炼的禁忌：
    ① 生病或不舒服时应停止运动。
    ② 饥饿时或饭后一小时不宜做运动。
    ③ 运动中不可立即停止，要遵守运动程序的步骤。
    ④ 运动中有任何不适现象，应即停止。

[b]高血压患者用药有五禁忌[/b]

　　
　　    [b]1、忌突然停药。[/b]

        长期服用降压药的高血压患者，如果突然减量或停药，可使血压反跳而引起一系列反应，称为降压药停药综合征。主要表现为血压突然急剧升高，头昏、头痛、乏力、出汗等；有的因血压骤升而并发心血管痉挛、心肌梗塞或脑血管意外而危及生命。这是由于长期服药使机体产生耐药性和依赖性，突然停药而出现反射现象，血压反跳升高所致。


　　
　      [b]　2、忌快速降压。[/b]

        血压降得太快太低，使脑、心、肾的供减少，可诱发心绞痛、肾功能衰竭、缺血性中风等。因此服药时要严遵医嘱，不得擅自增加药量。
　　
　　   [b]3、忌不择时服药。
[/b]
        高血压患者以每天上午9-11时，下午3-6时血压最高，午夜最低。因此，研究发现把传统的一天三次服药法，改为在血压自然波动的两个高峰期前半小时用药，以便更有效地控制血压升高。轻度高血压病人忌睡前服药；中、重度患者入睡前只能服白天用量的1/3，而且应在睡前3-4小时服。
　　
　　   [b] 4、忌不定期检查。[/b]

        定期检查血脂浓度是反应用药是否合理的重要程序。有人认为，若治疗6周未见血脂升高，说明所用降压药安全、合理、有效，可继续服用，否则就应改用其它药治疗。
　　
　　    [b]5、忌胡乱用药。[/b]

        降压药品种较多，作用的部位、效果各异，副作用、适应症、禁忌各不相同。因此，用哪种药好，应遵医嘱，忌个人不加选择的乱用药。

[b]5月6日世界哮喘日：预防哮喘[/b]

      每年5月的第一个星期二是“世界哮喘日”，在哮喘人群中，儿童所占比例最高，且一半以上的成人哮喘是从儿童期发病。据天津医科大学第二医院儿科主任、儿童哮喘病专家刘长山介绍，哮喘是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病之一。

        我国0至14岁儿童哮喘患病率近年来处于上升趋势，流行病学调查显示，10年间患病率已由0.9％上升到现在的1.50％，增加了64.8％。本市0至14岁儿童哮喘发病率也由1990年的0.75％上升到目前的1.49％，70％以上的儿童哮喘首发于3岁以内。  

        令人欣慰的是，随着医学发展，人类对哮喘的预防和治疗都取得了新的进步，越来越多的研究表明哮喘的预防需要从胎儿、婴儿开始；其治疗方面也取得了长足进展，只要能长期接受正规治疗，绝大多数患儿都能实现临床治愈，长期有效控制哮喘，也会和其他儿童一样顺畅呼吸，快乐生活。  


       [b] 戒烟自然分娩喂母乳 [/b]

      [b]  防哮喘始于胎儿婴儿 [/b]

        刘长山说，哮喘已经是全球性的公共健康问题，国内外研究显示，哮喘预防应从胎儿期、婴儿期开始。在胎儿期，母亲应戒烟并避免被动吸烟。因为孕妇吸烟会增加后代患哮喘和呼吸系统疾病的机会，胎儿在母体内被动吸烟也影响其正常的生长发育。另外，分娩方式也会影响到儿童体质，调查发现在相同遗传背景下，较剖腹产新生儿，自然娩出的新生儿日后患哮喘的几率要低。如果母亲是过敏体质或患有其他过敏性疾病，孕期要远离过敏原。孕期服用过多抗生素也会增加婴儿日后患哮喘等过敏性疾病的机会。

       在婴幼儿期，喂养方式也会影响到哮喘患病情况。研究显示出生后纯母乳喂养（4个月内除母乳外不接受任何其他食物、饮料甚至是水）的婴儿，出现过敏性疾病相对较少，而喂婴儿奶粉的宝宝，发生过敏的几率就偏高。并且婴儿最初出现的过敏性病症往往不是哮喘，而是湿疹和胃肠道过敏症状（腹泻、腹痛等），等婴儿长到3岁后，才逐渐出现哮喘和鼻炎等其他过敏疾患。

        这可能是因为婴儿奶粉中含有大分子的异体蛋白，有些婴儿不能耐受这样的蛋白质，所以出现了食物过敏（如湿疹等），为他们将来发生哮喘埋下隐患。此外，现在城市婴幼儿过于干净、外出活动过少的过度保护也增加了孩子患哮喘的可能。婴幼儿适当增加户外活动玩玩泥土沙子、多与人接触都能增加他们对病原细菌的抵抗力，降低哮喘发生率。

      [b]  哮喘患儿多有过敏史 [/b]

       [b] 脱敏治疗能避免哮喘 [/b]

        刘长山说，进入四月份后，过敏性鼻炎患儿就诊率明显增加，他们当中有相当一部分有可能发展为哮喘，大约八成哮喘患儿都有较为严重的过敏性鼻炎。众多研究也证明，绝大多数哮喘患儿并非一发病就是哮喘，他们在婴幼儿期都可能发生过湿疹、荨麻疹和过敏性鼻炎等过敏性疾病，因此患有过敏性疾病的儿童必须尽早积极治疗本病，与此同时可以在3岁以后开始脱敏治疗，以避免今后发生哮喘。


        刘长山说，目前过敏性疾病的治疗方法，主要有环境控制、药物治疗、脱敏疗法。环境控制就是通常所说的远离过敏原。药物疗法是指规范用药。脱敏疗法是对某些无法避免的过敏原如花粉、螨虫进行特异性免疫治疗。

        脱敏治疗一般对3岁以上儿童进行，当发生反复发作的过敏性疾病，查清过敏原后就可以实施该疗法，以预防进一步发展为哮喘。目前脱敏疗法是通过反复注射对患儿致敏的过敏原，使病人对过敏原产生耐受性，再接触过敏原时发作症状明显减轻或不发病。现在除了针剂注射脱敏，临床上已开始应用更适合儿童的舌下含服脱敏制剂。

       [b] 早发现坚持规范治疗 [/b]

       [b] 多数病人可长期控制 [/b]

        对于哮喘的治疗，现在医学界的共识是哮喘尚不可根治，但早期发现早期接受规范化治疗，多数病人可以长期控制，达到临床治愈。刘长山说，有过敏史的儿童，家长一旦发现孩子出现喘息、胸闷、呼气困难、咳嗽，应尽早到医院排查哮喘。有资料显示，现在仅34％的哮喘儿童在发病两年内得到确诊，而50％的哮喘儿童发病两年后才确诊。而即使没有早期诊断，如果确诊后能长期接受规范化治疗，绝大多数患儿也能获得临床治愈。

        刘长山说，规范化治疗包括以下几个方面：首先要明确诊断，医生应根据哮喘患儿的发病年龄、症状程度等评估患儿哮喘控制水平。其次根据评估制定个体化治疗方案。第三是治疗期间的监测，包括症状和肺功能。然后每1到3个月再次评估，调整治疗方案，然后再监测，总疗程1年半至3年以上。


        目前，全球哮喘防治创议提倡的规范化吸入疗法，强调反复评估、治疗和监测的重要性，并强调症状改善的同时，肺功能改善的重要性。对于哮喘患儿特别要防范哮喘的急性发作，应备有急救缓解药物，即使病情得到有效控制也要随身携带。

        需要提醒的是哮喘临床控制后切忌自行停药，哮喘控制是指最少或没有症状，最少或不需要使用急救药物，体力活动和运动不受限，肺功能正常或接近正常，没有因哮喘而去看急诊。每位哮喘患儿及其家长完全可以自行评估，达到上述指标后药物需维持原剂量至少3个月，才可考虑减量，减量必须在医生的指导下进行，以避免前功尽弃。

        另外，哮喘患儿家长切勿轻信不法广告所谓“治愈”的误导。殊不知，一些不法商贩和游医在药中掺杂过量激素类药物，虽然见效快，但副作用很大，一旦停药，症状会更加严重，容易形成难治性哮喘，甚至危及生命。

[b]哮喘是可以控制的疾病？[/b]

       今年的世界哮喘日宣传主题是——哮喘是可以控制的疾病。即患者可以像正常人一样顺畅呼吸和运动，自由享受健康的生活。哮喘长期预防治疗的目标是：

        ①慢性哮喘症状减轻或消失；

        ②哮喘急性发作减少及减轻；

        ③无哮喘急诊就医；

        ④按需使用速效支气管扩张剂；

        ⑤恢复正常活动能力，包括运动；

        ⑥PEF（最大呼吸流量）值恢复正常或接近正常，昼夜变化率<20%；


        ⑦未发生药物不良反应。世界哮喘日是由世界卫生组织推出的一个纪念活动，其目的是让人们加强对哮喘病现状的了解，增强患者及公众对该疾病的防治和管理。
   
        哮喘病目前已成为中国的第二大呼吸道疾病，其中儿童和老年人的发病率为2%至3%。为了有效地防治这种疾病，中国已在50个城市建立了100多个“哮喘俱乐部”和“哮喘之家”。2005年，建立了“中国哮喘联盟”。
   
        今年“世界哮喘日”来临之际，提醒广大患者在平时治疗疾病时必须注意以下几点：

       [b] ■出现症状及时就诊[/b]
   
        由于支气管哮喘在发病早期是一种发作性疾病，即在不发作时并没有明显症状，因此很多哮喘患者在病初时对自己的病症并不十分在意。殊不知，早期的哮喘规范化防治是预防疾病进展的关键步骤之一。必须在疾病早期及时到专科就诊，进行相关的肺功能检查。中国哮喘联盟网站上有各城市知名医院的哮喘专病门诊介绍，患者可以便捷地寻求专业的诊治和帮助。
   
        如果经一段时期治疗未能达到上述目标，应随时与医生联系，共同探讨，查找原因。治疗无效的原因可能包括：①诊断不正确，喘息症状是由其他疾病引起；②病情严重度判断不正确，未能采用与病情相适应的计划治疗方案；③未能坚持执行长期计划治疗方案或未能掌握用药方法；④发生并发症如气胸，继发下呼吸道感染等。


       [b] ■治疗有效定期随访[/b]
   
        哮喘是慢性呼吸道疾病，需要进行长期预防性治疗，以控制反复急性发作和防止演变为慢性阻塞性肺疾病和肺源性心脏病。因此，医生会根据各人具体情况制定长期家庭预防性治疗计划，提出长期用药和按需用药计划，即在非急性发作期（稳定期）作预防性治疗，而在急性发作期作按需用药治疗。为贯彻执行长期预防性治疗方案，应经常与医生保持联系。
   
        贯彻执行正确治疗方案，可以有效控制哮喘病情。建议做哮喘日记，逐日或每星期二三次，记录自己哮喘症状变化，用药情况及遇到的各种问题。每个月与医生联系一次，以便医生了解你的病情演变，并据此每3~6个月重新作病情评估，以调整长期预防治疗方案。
   
      [b]  ■急性发作及时就医[/b]
   
        哮喘长期治疗过程中，可能有各种因素触（诱）发哮喘急性发作，可根据原计划治疗方案，自己初步判断发作严重程度及吸入速效支气管扩张剂（沙丁胺醇、特布他林等），并及时与医生联系或到医院就诊，取得指导和进一步治疗，以免延误治疗和抢救的时机。

[b]高血压患者食品宜忌种类[/b]

     [b]  1.碳水化合物食品[/b]

        适宜的食品——米饭、粥、面、面类、葛粉汤、芋类、软豆类

        应忌的食品——番薯（产生腹气的食品）、干豆类、味浓的饼干类


        [b]2.蛋白质性食品[/b]

        适宜的食品——脂肪少的食品（嫩肉肉、牛、猪的瘦肉、白肉鱼）、蛋、牛奶和牛奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐、青菜丝豆腐）。

        应忌的食品——脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼肉、鲱鱼、鳗鱼、金枪鱼等）、加工品（香肠等）。

        [b]3.脂肪类食品[/b]

        适宜的食品——植物油、少量奶油、沙拉酱。

        应忌的食品——动物油、生猪油、熏肉、油渍沙丁鱼

        4[b].维生素、矿物质食品[/b]

        适宜的食品——蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜等纤维少的），水果类（苹果、桃、橘子、梨、葡萄、西瓜等），海藻类、菌类、水果类、蔬菜类生吃会产生腹气，必须软煮或做成酱。

        应忌的食品——纤维硬的蔬菜(牛旁、竹笋、玉米)、刺激性强的蔬菜(香辛蔬菜、如芥菜、葱、芹菜类)。

     [b]   5.其他食品[/b]

        适宜的食品——淡红茶、酵母乳饮料。

        应忌的食品——香辛料(辣椒、芥末、咖喱粉、酒类饮料、咖啡、浓红茶等)、碳酸饮料、盐渍食品(咸菜类、咸鲑鱼、咸鱼子、腥鱼子、糖酱油煮的菜、酱菜类)。

[b]高血压患者的自我保养保健方法[/b]

　　高血压是我国多发病之一，如得不到很好的控制，其发展后果是非常严重的。该病可以导致高血压心脏病、脑血管病(脑卒中)、高血压肾病，还可以合并冠心病、心肌梗死、糖尿病等等。因此，患高血压的病人应坚持看病服药是十分重要的。但是，如不注重自我保养，再高明的医术也很难收到良好的疗效。专家特别介绍了几种高血压患者的自我保养方法。

　　[b]1、情绪要稳定[/b]

　　血压的调节与情绪波动关系非常密切。大喜、大悲、大气都可引起血压大幅度的波动，因此已患高血压的病人，应养成自制的习惯，保持情绪的相对稳定。

　[b]　2、保持大便通畅[/b]

　　人体在排大便时腹压升高可以影响血压。排便困难的人， 则更明显。因此，患有高血压的人，在排便困难时可服用一些缓泻剂。平时应多食含纤维素多的蔬菜，还应养成每天定时排便的习惯。

[b]　　3、饮食注意三低二高[/b]

　　低动物脂肪、低糖、低钠(盐);高蛋白、高纤维素(蔬菜)。

　[b]　4、控制体重[/b]

　　肥胖是高血压病人的大敌。体重增加，心脏负担加重，血管外周阻力增加都是导致高血压恶化的重要因素。

　　[b]5、节制房事[/b]

　　在血压波动较明显的时期应禁止同房。

　　[b]6、掌握自我感觉[/b]

　　在血压波动较明显的时候，往往出现头晕、头痛、困倦、乏力或失眠等临床症状。一旦发生不适应及时就医、治疗。

　[b]　7、避免在高温下长时间停留。[/b]

　　[b]8、避免高空作业。[/b]

　[b]　9、起、坐、站、卧要平稳，避免突然改变体位。[/b]

[b]　　10、定时监测血压，但不要天天测血压或一天测几次血压[/b]

　　测量血压次数过多会给病人带来不必要地精神负担。在无明显不适情况下。一周测1～2次即可。

[b]高血压病人不能只把目光盯在降压上[/b]

　　高血压是一种全身性进展性疾病。可引起心脑肾损害及四肢血管狭窄，特别是伴有高血糖、血脂异常等高危因素，会加重病情进展，故治疗高血压的同时要注意以下几个方面：

　　1.降压达标：正常人的理想血压是120／80mmhg；一般人群降压目标是≤140／90 mmhg；糖尿病患者降压目标是≤130/80mmhg；在有肾脏损害或尿蛋白≥1g/24小时者，推荐降压目标是<125／75mmhg；但对于脉压差大于60mmhg的严重高血压伴有心脑肾损害的患者来说，收缩压<150 mmhg即可，因在收缩压达标后，同时会使舒张压降得太低，会加重心脑肾缺血，诱发心绞痛、头晕、脑缺血等不适症状。

　　2.控制危险因素：糖尿病可引起血管腔的狭窄，不稳定动脉粥样硬化斑块破裂可导致急性心脑肾事件发生，故降压的同时一定要定期检测血糖和血脂，把血糖降至：空腹血糖≤110mg／dl ，餐后血糖≤140mg／dl，糖化血红蛋白≤7.0％；血脂降至：胆固醇≤100-120mg／dl，甘油三酯≤150mg／dl。

　　3.降低大动脉僵硬度，软化血管：大动脉弹性检测是早期发现动脉硬化的重要指标，选择既能降压又能保护血管内皮细胞，减轻动脉粥样硬化的药物，如血管紧张素转化酶抑制剂和钙拮抗剂很重要。只有控制动脉粥样硬化的发生和发展，才能有效地防治心、脑、肾、四肢血管病变的发生。

　　4.降低中心动脉压：中心动脉压降低能有效预防和控制心脑血管事件的发生。肱动脉是肌性血管，主动脉是弹性血管，肱动脉的压力不能完全反映主动脉的功能状态，故中心动脉压的升高与心脑肾疾病的发生有非常密切的关系。研究发现，噻嗪类利尿剂和二氢吡啶类钙拮抗剂降低肱动脉和中心动脉收缩压的幅度相同；β-受体拮抗剂降低中心动脉收缩压的幅度小于肱动脉压；血管紧张素转换酶抑制剂（acei）类药物降低中心动脉压的幅度大于肱动脉。

　　高血压发生心脑血管事件，大多与血压不稳定有关。在血压高时可发生心绞痛或脑卒中，血压过低时也会发生心脑缺血事件，故高血压特别是中-重度高血压伴有心脑事件发生的患者，一定要保持24小时平稳降压治疗。最简单的方法是做24小时动态血压监测，了解血压波动情况，采用不同剂型的药物治疗。一般在血压升高前1～2小时服药。只有保持24小时血压平稳，才能减少心、脑、血管事件的发生。

[b]家庭自测血压应注意哪些事项[/b]

   为了获得正确的血压值，测量血压时，特别是家庭自测血压时，应注意以下一些事项。

    (1)室内温度要适宜，一般为21℃左右，太冷、太热均可影响血压水平；测量前5分钟内不要做体位变动，同时应排空小便;测量血压前半小时，应避免进食、抽烟及饮酒等。

    (2)被测血压者，上臂放置位置应与心脏位置同高。如上臂放置位置高于心脏水平位置，可使测得血压偏低；相反，上臂放置位置低于心脏水平位，则测得血压偏高。

    (3)测量血压时，所使用的袖带宽度要合适。袖带宽度太窄，则得的血压值可偏高；如袖带宽度太宽，则测得的血压值偏低。一般讲，婴儿用2．5厘米x 5厘米袖带，儿童用6厘米×12匣米袖带，成人用12厘米×23厘米袖带；肥胖高大成人需用15厘米×30厘米袖带。成人与儿童所用的袖带不一样，不要混用，否则测得的血压不准。

    (4)缠绕袖带的松紧度要合适。缠绕得太紧，测得的血压偏低；相反，缠绕得太松，测得的血压就会偏高。

    (5)测量血压时，充气不可过猛，也不要使水银柱升得过高，以避免被测者不适，也防水银外溢损坏血压机；血压测量完毕后，应驱除尽袖带内的空气，并平整地卷好；橡皮球应放在盒内固定位置，以防玻璃损坏。

    (6)目的不同，测量血压的时间要求可不一样。从诊断的目的出发，则测血压的时间不需固定，从早上起床后到晚上睡觉前，可多测几次血压，看是否血压升高；如果为了观察用药效果，则应该在每天的同一时间内测量血压，以便于前后比较。

    (7)正常人，如自测血压接近或高于140/90毫米汞柱(18.7／12．0千帕)时，应到医院去接受医生的诊治。

    (8)血压计应平稳放置，切勿倒置或震动；血压计应定期检查，发现损坏应及时维修，以保证测量的准确性。

[b]高血压病人何时锻炼更健康[/b]

　　专家认为，不管天气多热，高血压病人都应动一动，运动时间最好选择在晚上，此时温度相对较低，清晨虽然比较凉爽，但这个时候体内血液黏稠度比较高，是心脑血管病的高发时间，不适合进行过多运动。

　　而且患者应该选择那些体力负荷不大，动作简单易学、不过分低头弯腰、但全身又能得到活动、动作较缓慢的运动，如太极拳、散步、慢跑、乒乓球、羽毛球、交谊舞等。据检测，高血压病人打完一套太极拳，收缩压可下降10－15mmHg。多数高血压病人锻炼后，可使头晕、心悸等症状有所减轻，血压也有不同程度下降。

[b]夏季高血压患者不宜做哪些运动[/b]

　　日常生活中，一到夏季，不少高血压患者就不愿意运动，其实适当的运动可有效控制体重，增加热量的消耗，缓解精神紧张，增强心肺功能，改善血液循环，还可提高血管壁的弹性，但要注意控制运动的强度和运动时间，尤其是中老年高血压患者，要以进行强度较低的全身运动为主。

　　健身教练介绍说，高血压患者要“安全第一”，尽量避免爆发性的、憋气的、旋转的运动，还要注意运动时头部要高于心脏的位置。尤其是老年患者避免晨练时做一些角力推手之类的运动。游泳时的潜泳会使血压突然升高，要尽量减少或不做这些运动。中、青年高血压患者应做强度较低的户外运动，步行、慢跑都比较适合。运动前要测量血压，如血压超过190~110时，进行任何运动和锻炼都是不安全的，哪怕是所谓低强度的运动。

　　而且，在运动前、中、后期要及时补水，但补水过多会造成肠胃的不适，还需要有充分的热身时间。所以，有规律地进行运动是收到良好效果的一个保证，随着血压的降低和运动反应的改善，再选择多样性的运动来增加乐趣。

[[i] 本帖最后由 gylshu 于 2008-5-29 21:35 编辑 [/i]]

[b]如何预防孕期妊娠高血压？[/b]

        女性在怀孕的中后期，有些人会发生一种叫妊娠高血压综合征的疾病（简称妊高征），这种疾病的主要表现是蛋白尿、高血压和水肿。妊高征对孕妇和胎儿的危害特别大，如妊高征患者最常见的血液系统改变是血液浓缩致灌流量减少，使失血时发生低血容量休克的危险性增加对神经系统的影响是发生抽搐、脑血管意外等。对妊高征的发病原因尽管进行了不少研究，但到目前为止还没有彻底弄清楚，近来的研究发现，硒与妊高征也有比较密切的关系。 　　
　　
　　硒是人体不可缺少的微量元素，是谷胱甘肽过氧化酶的组成成分，此种酶在体内能催化过氧化氢还原为水能利用谷胱甘肽把过氧化物还原为羟基酯酸，使脂肪正常氧化，防止过多的过氧化物损害机体，破坏细胞膜；硒还参与花生四烯酸级联反应中酶活性的调节，当硒下降时，前列环素合成减少，血栓素合成增多，前者是维持血管扩张，抗血小板凝集的主要物质，而后者则使血管收缩、血小板凝集，二者比例失调可造成血压升高、血液粘稠度增高。妊娠时体内硒含量重新分布，胎儿及胎盘生长需较多硒，母体通过主动转运方式向胎儿输送硒，因此，随妊娠进展母血硒含量下降，妊高孕妇体内缺硒并随病情进展而加重。 北京妇产医院对295例有妊高征危险因素的孕妇进行了研究，发现补硒后血硒含量在孕34周、37周均比妊娠中期上升，脐血硒含量也明显比不补硒组为高。补硒后平均动脉压、尿蛋白、水肿均有明显改善，血液动力学监测显示外周阻力及血液粘稠度降低，从而使妊高征的发病率下降。 　　
　　
　　由此可见，孕妇适当补充硒是有益的，硒元素的补充主要由食物供给，干鲜海产品、动物肝、肾、瘦肉、谷麦等含硒较多，这些食物可以多吃。

[b]怎样预防老年人高血压并发脑出血[/b]

   脑出血是指脑血管破裂而出血。60岁以上高血压患者，易并发脑出血。脑出血具有突然性、致残性及死亡率高的特点，高血压病、脑动脉硬化等，是其发病基础。诱发高血压病脑出血的因素有：①天气寒冷。因寒冷影响人体神经内分泌的正常代谢，血液黏滞度、血浆纤维蛋白、肾上腺素的升高，毛细血管痉挛性收缩和脆性增加，可导致血压升高、血管破裂而出血。②精神刺激。过分激动，使交感神经系统兴奋、肾上腺素增加、心跳加快、血管急剧收缩，致使血压升高、血管破裂而出血。③过度劳累。工作任务重，压力大，精神极度紧张，或长途旅行劳累等，也极易诱发高血压病脑血管破裂出血。④不良生活习惯。如酗酒、不停地大量吸烟、暴饮暴食、饱食后淋浴等，易诱发高血压病脑出血。老年人高血压病并发脑出血的发生率虽然很高，但了解病因、诱因之后，治疗高血压病的同时，在日常生活中注意以下多方面的调节，还能使脑出血的发病率与复发率降低。

    (1)稳定血压  老年人，一经确定高血压病诊断后，就应坚持服药治疗，以降低及稳定血压，使血压保持在140／90毫米汞柱(18.7/2.0千帕)以下为宜，防止反跳及过度波动。

    (2)稳定好情绪  激动、发怒等，均可使血压升高。所以，高血压患者，应尽量调节好自己的心态，勿过悲过喜、勿激动烦恼、淡泊名利、一切顺其自然，做到知足者常乐，尽力使自己保持乐观的情绪。

    (3)避免劳累及注意保暖  老年性高血压患者，无论是参加脑力或体力劳动，还是锻炼，均应适量，因紧张的工作或劳累，均可诱发高血压病脑出血。寒冷季节，是脑出血中风的好发季节，故为防发生意外，老年人高血压患者应注意保暖，特别在外出时更应如此。

    (4)戒烟酒  过量饮酒及吸烟，可使血管收缩、心跳加快、血压升高，并加速动脉硬化，故老年人高血压病、冠心病、脑动脉硬化者，尤应戒烟，只能少量喝酒，或少喝点低度酒及黄酒等。

    (5)注意饮食并多饮水  老年人高血压患者，饮食要低盐、低脂、低糖，少吃动物内脏，多吃果蔬及豆制品，并配以适量的鱼、蛋、瘦肉等。为使体内保持充足的水分，维持一定的血容量，应提倡多喝水。老年人，特别是在晚睡前和早晨起床后，应饮1～2杯温开水，以保持血液稀释不黏，以防脑供血不足等意外的发生。

    (6)防治便秘  大便秘结，排便时必须用力，可使腹压升高，血压、颅内压也同时升高，极易使高血压病脆弱的小血管破裂而致脑出血，这是很危险的。为了防治便秘，除适当运动及早晨起床前腹部自我保健按摩外，每天宜多吃些含纤维素多的食物，如青菜、芹菜、韭菜、萝卜、藕、水果等，如常吃香蕉、服蜂蜜糖水等则更好。

    (7)不蹲着大便  人蹲着大便时，腹股沟与髂窝处的动脉血管折曲角度少于40度，此时下肢血管会发生严重屈茁；加上屏气排便，腹内压力增高，可使血压升高30毫米汞柱(4，o千帕)左右。所以，蹲着大便，对高血压病伴有心脑血管并发症的老人是很危险的，它可发生脑出血、心肌梗死等意外。因此，老年人高血压患者，特别是有便秘时，应以选用坐式排便为好。坐着排便与蹲着排便不同，虽然股动脉也会有一点弯曲，但角度在90度左右，血液可以与平时一样保持畅通；同时，全身的重力又为臀部所承受，即使时间稍长，下肢也不会感到吃力，并使人情绪安然。坐着排便，不会使血压升高，可以明显减少脑中风及心血管意外的发生机会。

    (8)防跌倒  老年人，特别是老年人高血压患者，多有不同程度的脑动脉硬化，血管壁较脆弱，有跌倒虽不重，却可发生颅内血管破裂出血。一旦跌倒，特别是头部碰地面或墙壁者，不管轻重，均应密切仔细观察，如出现呕吐、神志不清等症状时，应立即送附近医院诊治，不能大意。

    (9)多活动左手  医学观察研究表明，脑出血最容易发生在血管比较脆弱的右半脑。平常生活及运动中，多使用左上、下肢，特别是左上肢，可使大脑右半脑得到锻炼，从而提高其协调和适应能力。早晚活动及看电视时，有意识地多活动左手或用左手转动2个健身球等，就能防止或延迟脑出血的发生。

    (10)注意并重视先兆症状  老年性高血压患者，发生脑出血中风前，往往会出现一些先兆症状。如果出现无诱因的剧烈头痛、头晕、晕厥，或突然发生单侧肢体麻木、无力，或出现一过性失明、语言交流困难等，此时不应麻痹大意，应及时去附近医院诊治。

[b]关于食盐和高血压的相互作用[/b]

       食盐与高血压之间的关系，已为医学研究证实，确凿无疑。譬如，住在新几内亚、我国贵州等山区居民，以及蜗居于岛屿、不太开化地区的“土著人”，摄盐量甚低，几乎无高血压，而“口味重”地区的人往往高血压发病率也高。我国北方人“口味重”，平均每人每天摄盐15克，南方人口味偏淡，摄盐也达7～8克，都超过世界卫生,织建议的每日盐适宜摄人量3～5克。近年来，我国高血压发病率居高不下，与此不无关系。我国居民的饮食结构特点，除了高盐外还有低钾，这对高血压可谓是雪上加霜。研究发现，即可以对抗盐的升血压和损伤血管的有害作用，低钾则成为高盐的“帮凶”。因此，防治高血压，在饮食上需限盐补钾。



　　已有大量研究证实，中医限盐即能有效降压和降低高血压病死亡率。我们研究发现，经限盐到每日4克后，约1／3中度高血压病人不需服药，降压可达有效标准；有的虽降压不明显，但头痛。胸闷等症状减轻，血压稳定；中度限盐（3～5克／日），能增强其他降压药的作用。

　    钾可对抗盐升血压和损伤血管的有害作用，还有独立的预防中风的作用。补钾不仅能降血压，还可减少降压药用量，对摄钾低的人群（如我国北方居民）可能更有效。限盐补钾，对防治高血压和中风较单纯限盐更有效。

　    限盐对有高血压家族史。超重。盐升压敏感的高危人群，以及年老、心肾功能不全和以血容量增加为特征的高血压病人尤为适宜。既然限盐补钾有如此多的好处，在平时生活中如何操作呢？一般他说，我们摄入的盐有三个来源，即食物自身含的钠量，烹调时或食用时外的酱油或盐，以及食品加工过程中为防腐、调味和着色而添加的盐。平时限盐主要是控制烹调时和餐桌上的用盐量，三口之家每月用盐不能超过250克，也就是允许每日用盐一小匙（约3克）。有些人总感觉，盐用少了，饭菜淡而无味吃不下、实际上人每天生理需盐量为二克，过度嗜盐乃后天养成的不良味欲。此外，应尽量少吃含盐量高的食物如腌制品、动物内脏、蛤贝类、菠菜等。谷类、水果中含钠较少，加碱馒头也含钠，吃250克加碱馒头相当于增加2克盐。补钾可多吃含钾多的食物，如海带、紫菜、木耳、山药、香蕉、马铃薯、鱼类、西红柿、蘑菇干等。食用钠低钾高的“低钠盐”、“保健盐”，可起到限盐补钾的双重作用。

[b]无症状高血压不可小视[/b]

　[b]　高血压隐性病人多[/b]

　　在生活中，这样的高血压隐性病人还很多。我国高血压人群的知晓率、治疗率和控制率分别仅为30.2%、24.7%和6.1%。这些数字都不得不提醒我们，我国已成为世界上高血压危害最严重的国家之一。

　　很多人明明知道自己有高血压，由于没有症状而不去治疗，最终导致了中风甚至死亡的严重后果。没有症状，并不代表它对身体没有造成危害，由于高血压所致的动脉硬化是一个慢性的过程，等有了症状就说明动脉硬化已经比较严重了，治疗起来比较困难，如果在没有症状时就开始治疗，就可以起到事半功倍的效果。

　　就在我们平常生活中，周围有很多高血压患者，有些还不知道自己有高血压，有些知道自己有高血压，由于没有明显的不适症状而没有及时治疗，还有一些虽然坚持吃药，但血压还是没有控制到达标状态，这就是我国高血压的现状，令人非常担忧。

　[b]　一旦发现就要积极应对[/b]

　　一旦发现自己有了高血压病，不管有没有症状，都必须采取措施，如果血压还不是很高，可以先采用非药物措施，如：减重，限盐，减少膳食脂肪，每日增加新鲜蔬菜400～500克，水果100克，肉类50～100克，鱼虾类50克，蛋类每周3～4个，奶类每日250克，每日食油20～25克，少吃糖类和甜食；保持适当的体力活动；保持乐观的心态；戒烟，限酒。

　　如果采取上述措施1至3月后无明显效果，则必须采用药物治疗。药物治疗是非常专业的，必须到正规医院接受正规的治疗。

　[b]　目前我国高血压的治疗达标率非常低，主要有以下几个方面原因：[/b]

　　没有症状就不去治疗。这是非常普遍的现象，有经济方面的原因，而更重要的是对高血压认识不足。高血压是一个可以控制的疾病，血压控制得好，其危害性就会大大减少。

　　血压没有控制在正常范围。有人认为随着年龄的增长，血压可以高一点，其实是错误的，成年人的血压最好控制在140/90mmHg以下，如果有糖尿病，最好控制在130/80mmHg以下。

　　血压控制不平稳。血压波动越大，对血管的伤害就越大，很多人服用那些短效降压药，如心痛定片，白天血压控制还可以，晚上则控制不好。因此有条件的话，最好服用一天一次的长效制剂，使一天24小时平稳降压。

　　血压下来后就停药。有人血压控制到正常范围后就停药，这是危险的，因为一旦停药，血压就会马上升高，甚至比服药前更高，切记高血压是一种必须终生服药的疾病。

　　没有治疗伴随高血压的其它病症。高血压往往伴随有高血脂、糖尿病等疾病，必须同时治疗，才能达到最佳效果，并且要兼顾重要器官如心脑肾的保护作用。

　　降血压急于求成。有人平时血压比较高，如果医生没有在短时间把他的血压降至正常，他就认为这个医生没用，其实这是错误的。短时间降压幅度太大，机体会很难适应反而不好，因此必须缓慢降压。除非血压特别高，已经超过了人体的承受能力，必须尽快降到一个人体能承受的范围。

[b]《高血压十忌歌》[/b]

    一忌性子急，冲动发脾气；

    二忌有苦衷，心情受压抑；

    三忌忙与乱，烦恼多难题；

    四忌灾祸重，精神强刺激；

    五忌嗜酒肉，体胖血流细；

    六忌连失眠，熬夜不歇息；

    七忌头猛震，抬举出过力；

    八忌大便干，内燥体温起；

    九忌烈日晒，又怕太大意。

    按歌自检点，可怕脑血溢。

[b]高血压冠心病人少吃粽子[/b]

    端午节到了，吃粽子是我国传统习俗，但从健康的角度来说，有几种人是不宜吃粽子的。

    心血管病患者肉粽子和猪油豆沙粽子所含脂肪多，属油腻食品。患有高血压、高血脂、冠心病的人吃多了，易加重心脏负担和缺血程度，诱发心绞痛和心肌梗塞。

    老人和儿童粽子多用糯米做成，粘性大，老人和儿童如过量食用，极易造成消化不良以及胃酸过多、腹泻、腹胀、腹痛等。

    胃肠道病患者患胃及十二指肠溃疡病的人若贪吃粽子，可能造成溃疡穿孔、出血。

    糖尿病患者粽子常有含糖量很高的红枣、豆沙等，如果不加节制，就会引起患者血糖和尿糖迅速上升，加重病情。

[b]专家提示：对糖尿病和高血压要做好“三级预防”[/b]

　　“糖尿病和高血压与不健康的生活方式密切相关，要有效地防范这两种常见慢性病的发生，一定要贯彻‘三级预防'方针。”首都医科大学附属北京同仁医院教授袁申元近日强调说。

　　袁申元是在由卫生部疾病预防控制局支持、中国健康教育协会和北京社区卫生协会共同主办、拜耳医药保健公司全力推动的“社区高血压糖尿病知识大赛”启动仪式上说这番话的。

　　资料显示，目前在我国４０００万名糖尿病患者中，合并高血压的约有１２００万人，合并脑卒中的有５００万人、合并冠心病的有６００万人。“这充分说明糖尿病与高血压以及脑卒中、冠心病等慢性病是相互关联和相互影响的。循证医学的证据也表明，糖尿病与高血压几乎相当于‘姐妹病'。”袁申元说，这两种慢性病都与不健康的生活方式密切相关。不健康的生活方式易引起代谢综合征，主要表现为糖代谢紊乱和血压升高，可以导致对心、脑、血管等靶器官的损害。

　　他认为，要有效地防范糖尿病和高血压的发生，一定要贯彻“三级预防”的方针。其中，一级预防是指预防代谢综合征的发生；二级预防是在高危人群中筛查出糖尿病、高血压患者，并加以规范化管理，使他们的病情得以控制；三级预防是全面控制糖尿病、高血压，预防其并发症导致的残废或早亡。

　　“通过在社区内广泛开展高血压、糖尿病知识大赛，有利于帮助患者和医生树立‘共防共治'的理念，积极应对慢性病的挑战。”袁申元说。

[b]如何才能保持血压全天平稳[/b]

       如何才能保持全天的血压都平稳呢？这是每一个高血压患者都十分关心的问题；也是临床医生一直努力要做到的。监测24小时动态血压，目前已深入到作为对高血压患者的诊断与治疗效果的判定指标。



        经观察发现，轻中度原发性高血压患者24小时中有2个血压高峰 和2个低谷，即每日清晨1—2点为全天最低点，然后血压逐渐上升；早起6—8点为第一个血压高峰，8点后开始下降；中午12—13点为第 二个低谷，然后血压开始上升；18—20点为第二高峰，也是全天最高之时，然后血压又逐步下降。

        我们都知道高血压的危害，它的并发症：对心、脑、肾的损害， 血压越高，并发症越严重。近年来，医学专家们已注意到夜间血压与并发症的关系。高血压患者夜间血压下降大于10％者为杓型血压，小 于10％者为非杓型血压。许多研究均证明，杓型血压者心脑血管并发症发生率比非杓型者要低得多。这实际上表明，夜间血压与高血压并发症密切相关。

        我们常见到这种现象，有些病人虽然认真服药，但仍然发生心脑血管急症。出现这些现象的原因，一是应用短效降压药，二是未按血 压波动规律用药。短效降压药只能维持几个小时，到次日清晨时，血药浓度很低甚至无，加上不及时用药，早起时第一个高峰血压无法得到控制。

        为了使24小时血压平稳，一定要按照血压波动规律及降压药物在体内作用时间合理用药，强调一天的第一次用药时间要在早上6点 起床时。如果是中效药物，在下午5—6点服第二次；如果是短效降压药物，那些仅限于白天血压升高者应在中午12点、下午5—6点各加服 一次药；夜间血压升高者，最好应用长效或中效降压药物。

        在血压波动高峰时或运动中测量患者血压，是最好的检查与评价 抗高血压治疗是否有效的方法之一。当临床偶测血压得到满意结果后，最好通过24小时动态血压监测来鉴定血压是否平稳。

[b]季节气温会影响血压的变动吗[/b]

   血压的升高是遗传基因与外界环境因素相互作用而导致的。外界环境会导致人体发生一系列的神经体液方面的适应性调节,季节会影响血压的变动，老年人更是如此。

    夏季血压会轻度降低，冬季血压明显升高，一般冬季血压要比夏季高1．6／0．8千帕(12．0／6．0毫米汞柱)。这主要是由于气温的影响，夏季皮肤血管扩张，冬季皮肤血管收缩，有证据表明气温每降低1℃，收缩压升高0．17千帕(1．3毫米汞醉柱)，舒张压升高0．08千帕(0．6毫米汞柱)。冬天温度下降，人体内的肾上腺素水平上升，体表血管收缩以减少热量的散发，同时肾上腺素又能使心率加快，心输出量增加，这样就会导致血压的升高。夏天外界环境炎热，体表血管舒张，阻力下降，血流增加，同时也由于夏天出汗、血容量下降等原因使得血压发生下降。因此，有些高血压患者常会因寒冷刺激导致血压急剧上升而发生脑卒中。

[[i] 本帖最后由 gylshu 于 2008-6-19 21:23 编辑 [/i]]

[b]高血压患者怎样讲究睡眠卫生[/b]

　　众所周知，高血压患者非常普遍，其对健康的危害，最严重的莫过于随着血压升高，并发心脑卒中，且常发生于夜间。因此，高血压患者在按时服用降压药的同时，安排好自己的休息与睡眠，并注意做到以下５点：

　[b]　１.中午小睡[/b]

　　工作了一上午的高血压病患者，在吃过午饭后，稍一活动，应小睡一会儿，一般以半小时至1小时为宜，老年人也可延长半小时。无条件平卧入睡时，可仰坐在沙发上闭目养神，使全身放松，这样有利于降压。

　　[b]２.晚餐宜少[/b]

　　老年人一般对晚餐比较讲究，常应是清淡，食量也不多。有些中年高血压病患者，对晚餐并不在乎，有时毫无顾忌地大吃大喝，导致胃肠功能负担加重、影响睡眠，不利于血压下降。晚餐宜吃易消化食物，应配些汤类，不要怕夜间多尿而不敢饮水或进粥食。进水量不足，可使夜间血液粘稠，促使血栓形成。

[b]　　３.娱乐有节[/b]

　　睡前娱乐活动要有节制，这是高血压病患者必须注意的一点。如下棋、打麻将、打扑克要限制时间，一般以1～2小时为宜，要学习控制情绪，坚持以娱乐健身为目的，不可计较输赢，不可过于认真或激动。否则会导致血压升高。看电视也应控制好时间，不宜长时间坐在电视屏幕前，也不要看内容过于刺激的节目，否则会影响睡眠。

　　[b]４.睡前烫脚[/b]

　　按时就寝，养成上床前用温水烫脚的习惯，然后按摩双足心，促进血液循环，有利于解除一天的疲乏。尽量少用或不用安眠药，力争自然入睡，不养成依赖催眠药的习惯。

　[b]　５.起床缓慢[/b]

　　早晨醒来，不要急于起床，应先在床上仰卧，活动一下四肢和头颈部，伸一下懒腰，使肢体肌肉和血管平滑肌恢复适当张力，以适应起床时的体位变化，避免引起头晕。然后慢慢坐起，稍活动几次上肢，再下床活动，这样血压不会有太大波动。

[b]推荐九种方法助您平稳血压[/b]

        美国研究人员认为以下九种方法可以帮助你更好的平稳降压：

        1、戒烟 ；

        2、减肥，女性体重较轻的人应该限制每天的饮酒；

        3、减少钠的摄入量（每天食盐的摄入量不超过6克食盐）；


        4、增加锻炼（每天散步和其它活动30--40分钟）；

         5、多食水果和蔬菜 ；

        6、每天多食含钾食品（建议钾的摄入量每天为3.5g，约每天食3支香蕉，喝桔汁三杯）；

        7、饮食中含有足够的钙（每天应该摄入大约1300mg的钙）；

        8、限制饱和脂肪的摄入；

        9、限制胆固醇的摄入。

[b]高血压患者的茶疗十方法[/b]

      [b] 菊花茶：[/b]

        所有的菊花应为甘菊，其味不苦，尤以苏杭一带所生的大白菊或小白菊最佳，每次用3克左右泡茶饮用，每日3次；也可用菊花加金银花、甘草同煎代茶饮用，其有平肝明目、清热解毒之特效。对高血压、动脉硬化患者有显著疗效。

       [b] 山楂茶：[/b]
        
        山楂所含的成份可以助消化、扩张血管、降低血糖、降低血压。同时经常饮用山楂茶，对于治疗高血压具有明显的辅助疗效。其饮用方法为，每天数次用鲜嫩山楂果1—2枚泡茶饮用。

    [b]    荷叶茶：[/b]

        中医实践表明，荷叶的浸剂和煎剂具有扩张血管、清热解暑及降血压之效。同时，荷叶还是减脂去肥之良药。治疗高血压的饮用方法是：用鲜荷叶半张洗净切碎，加适量的水，煮沸放凉后代茶饮用。

       [b] 槐花茶：[/b]

        将槐树生长的花蕾摘下晾干后，用开水浸泡后当茶饮用，每天饮用数次，对高血压患者具有独特的治疗效果。同时，槐花还有收缩血管、止血等功效。

   [b]     首乌茶：[/b]

        首乌具有降血脂，减少血栓形成之功效。血脂增高者，常饮首乌茶疗效十分明显。其制作方法为取制首乌20—30克，加水煎煮30分钟后，待温凉后当茶饮用，每天一剂。

     [b]   葛根茶：[/b]

        葛根具有改善脑部血液循环之效，对因高血压引起的头痛、眩晕、耳鸣及腰酸腿痛等症状有较好的缓解功效。经常饮用葛根茶对治疗高血压具有明显的疗效，其制作方法为将葛根洗净切成薄片，每天30克，加水煮沸后当茶饮用。

      [b]  莲子心茶：[/b]

        所谓莲子心是指莲子中间青绿色的胚芽，其味极苦，但却具有极好的降压去脂之效。用莲心12克，开水冲泡后代茶饮用，每天早晚各饮一次，除了能降低血压外，还有清热、安神、强心之特效。

       [b] 决明子茶：[/b]

        中药决明子具有降血压、降血脂、清肝明目等功效。经常饮用决明子茶有治疗高血压之特效。每天数次用15—20克决明子泡水代茶饮用，不啻为治疗高血压、头晕目眩、视物不清之妙品。

[b]       桑寄生茶：[/b]

        中草药桑寄生为补肾补血要剂。中医临床表明，用桑寄生煎汤代茶，对治疗高血压具有明显的辅助疗效。桑寄生茶的制作方法是，取桑寄生干品15克，煎煮15分钟后饮用，每天早晚各一次。

   [b]     玉米须茶：[/b]

        玉米须不仅具有很好的降血压之功效，而且也具有止泻、止血、利尿和养胃之疗效。泡茶饮用每天数次，每次25—30克。在临床上应用玉米须治疗因肾炎引起的浮肿和高血压的疗效尤为明显。

高血压病人不能只把目光盯在降压上
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[b]风湿与类风湿有什么区别[/b]

    风湿性关节炎与类风湿性关节炎虽然仅有一字之差，但意思却完全不同。

    风湿性关节炎是风湿热的一种表现。风湿热是由A组乙型溶血性链球菌感染所致的全身变态反应性疾病，病初起时常有丹毒等感染病史。风湿热起病急，且多见于青少年。风湿性关节炎可侵犯心脏，引起风湿性心脏病，并有发热、皮下结节和皮疹等表现。风湿性关节炎有两个特点：一是关节红、肿、热、痛明显，不能活动，发病部位常常是膝、髋、踝等下肢大关节，其次是肩、肘、腕关节，手足的小关节少见；二是疼痛游走不定，一段时间是这个关节发作，一段时间是那个关节不适，但疼痛持续时间不长，几天就可消退。血化验血沉加快，抗“0”滴度升高，类风湿因子阴性。治愈后很少复发，关节不留畸形，有的病人可遗留心脏病变。

    类风湿性关节炎则属自身免疫性疾病，虽不属于遗传性疾病，但可能与遗传因素有关，多发生于20—40岁女性。早期症状多为关节疼痛、肿胀、发僵、活动不便，时轻时重，反复发作，迁延不愈，常遗留骨关节强直畸形。虽然少数病人可有心血管疾病，但绝大多数病人无心脏症状，类风湿因子阳性。

    由此可见，风湿与类风湿虽然都是关节炎，都有关节疼痛症状，但并不是同一种病，不能混为一谈。

[b]类风湿关节炎的治疗[/b]

    类风湿关节炎至今尚无特效疗法，仍停留于对炎症及后遗症的治疗，采取综合治疗，多数患者均能得到一定的疗效。现行治疗的目的在于：①控制关节及其它组织的炎症，缓解症状；②保持关节功能和防止畸形；③修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能。

    一般疗法 发热关节肿痛、全身症状来者者应卧床休息，至症状基本消失为止。待病情改善两周后应逐渐增加活动，以免过久的卧床导致关节废用，甚至促进关节强直。饮食中蛋白质和各种维生素要充足，贫血显著者可予小量输血，如有慢性病灶如扁桃体炎等在病人健康情况允许下，尽早摘除。

[b]   一、类风湿关节炎的药物治疗 [/b]

   1.非甾体类抗炎药（NSAIDS） 用于初发或轻症病例，其作用机理主要抑制环氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用，以达到消炎为止痛的效果。但不能阻止 类风湿性关节炎 病变的自然过程。本类药物因体内代谢途径不同，彼此间可发生相互作用不主张联合应用，并应注意个体化。
    ⑴水杨酸制剂：能抗风湿，抗炎，解热，止痛。剂量每日2～4g，如疗效不理想，可酌量增加剂量，有时每日需4～6克才能有效。一般在饭后服用或与制酸剂同用，亦可用肠溶片以减轻胃肠道刺激。
    ⑵吲哚美辛：系一种吲哚醋酸衍生物，具有抗炎、解热和镇痛作用。患者如不能耐受阿斯匹林可换用本药，常用剂量25mg每天2～3次，每日100mg以上时易产生副作用。副作用有恶心、呕吐、腹泻、胃溃疡、头痛、眩晕、精神抑郁等。
    ⑶丙酸衍生物：是一类可以代替阿斯匹林的药物，包括布洛芬，（ibuprofen）萘普生(naoproxen)和芬布芬(fenbufne)作用与阿斯匹林相类似，疗效相仿，消化道副作用小。常用剂量：布洛芬每天1.2～2.4g，分3～4次服，萘普生每次250mg，每日2次。副作用有恶心、呕吐、腹泻、消化性溃疡、胃肠道出血、头痛及中枢神经系统紊乱如易激惹等。
    ⑷灭酸类药物：为邻氨基苯酸衍生物，其作用与阿斯匹林相仿。抗类酸每次250mg，每日3～4次。氯灭酸每次200～400mg，每日3次。副作用有胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻及食欲不振等。偶有皮疹，肾功能损害，头痛等。

  　 2.金制剂 目前公认对 风湿性关节炎 有肯定疗效。常用硫代苹果酸金钠（gold,sodium thiomalate myochrysin）。用法第一周10mg肌注，第二周25mg。若无不良反应，以后每周50mg。总量达300～700mg时多数病人即开始见效，总量达600～1000mg时病情可获稳定改善。维持量每月50mg。因停药后有复发可能，国外有用维持量多年，直线终身者。金制剂用药愈早，效果愈著。金制剂的作用慢，3～6个月始见效，不宜与免疫抑制剂或细胞毒药物并用。若治疗过程中总量已达1000mg，而病情无改善时，应停药。口服金制剂效果与金注射剂相似。副作用有大便次数增多，皮疹，口腔炎，紧损害等，停药后可恢复。
    口服金制剂金诺芬（Auranofin）是一种磷化氢金的羟基化合物。剂量为6mg每日一次，2～3月后开始见效。对早期病程短的患者疗效较好。副作用比注射剂轻，常见为腹泻，但为一过性，缓解显效率62.8%。

   　3.青霉胺 是一种含巯基的氨基酸药物，治疗慢性 风湿性关节炎 有一定效果。它能选择性抑制某些免疫细胞使IgG及IgM减少。副作用有血小板减少，白细胞减少，蛋白尿，过敏性皮疹，食欲不振，视神经炎，肌无力，转氨酶增高等。用法第一个月每天口服250mg，第二个月每次250mg，每日2次。无明显效果第三个月每次250mg，每日三次。每次总剂量达750mg为最大剂量。多数在3个月内临床症状改善，症状改善后用小剂量维持，疗程约一年。

    4.氯喹 有一定抗风湿作用，但显效甚慢，常6周至6个月才能达到最大疗效。可作为水杨酸制剂或递减皮质类固醇剂量时的辅助药物。每次口服250～500mg，每日2次。疗程中常有较多胃肠道反应如恶心、呕吐和食欲减退等。长期应用须注意视网膜的退行性变和视神经萎缩等。

    5.左旋咪唑 可减轻疼痛、缩短关节僵硬的时间。剂量为第一击50mg，每日1次，第二周50mg，每日2次，第三周50mg，每日3次。副作用有眩晕、恶心、过敏性皮疹、视力减退、嗜睡、粒细胞减少、血小板减少、肝功能损害、蛋白尿等。

    6.免疫抑制剂 适用在其它药物无效的严重 类风湿性关节炎 患者，停药情况下或激素减量的患者常用的有硫唑嘌呤，每次50mg，每日2～3次。环磷酰胺每次50mg，每日2次。特症状或实验室检查有所改善后，逐渐减量。维持量为原治疗量的1/2～2/3。连续用3～6个月。副作用有骨髓抑制、白细胞及血小板下降，肝脏毒性损害及消化道反应、脱发、闭经、出血性拼膀光炎等。
    氨甲蝶呤（MTX） 有免疫抑制与抗炎症作用，可降血沉，改善骨侵蚀，每周5～15mg肌注或口服，3个月为一疗程。副作用有厌食、恶心、呕吐、口腔炎、脱发、白细胞或血小板减少、药物性间质性肺炎与皮疹。可能成为继金和青霉胺之后被选用的另一缓解性药物。

    7.肾上腺皮质激素 肾上腺皮质激素对关节肿痛，控制炎症，消炎止痛作用迅速，但效果不持久，对病因和发病机理毫无影响。一旦停药短期仙即复发。对RF、血沉和贫血也无改善。长期应用可导致严重副作用，因此不作为常规治疗，仅限于严重血管炎引起关节外损害而影响理要器官功能者，如眼部并发症有引起失明危险者，中枢神经系统病变者，心脏传导阻滞，关节有持续性活动性滑膜炎等可短期应用，或经NSAIDS、青霉胺等治疗效果不好，症状重，影响日常生活，可在原有药物的基础上加用小剂量皮质类固醇。发奏效不著可酌情增加。症状控制后应逐步减量至最小维持量。
    醋酸氢代泼尼松混悬液可作局部关节腔内注射，适用于某些单个大关节顽固性病变，每次关节腔内注射25～50mg，严防关节腔内感染和骨质破坏。去炎舒松特丁乙酸酯，是一种适合关节内给药的长效皮质类固醇，一次量为10mg，膝关节为30mg。

    8.雷公藤 经国内多年临床应用和实验研究有良好疗效。有非甾类抗炎作用，又有免疫抑制或细胞毒作用，可以改善症状，使血沉和RF效价降低，雷公藤多甙60mg/d，1～4周可出现临床效果。副作用有女性月经不调及停经，男性精子数量减少，皮疹，白细胞和血小板减少，腹痛腹泻等。停药后可消除。
    昆明山海棠，作用与雷公藤相似，每次2～3片，每天3次。疗程3～6月以上。副作用头昏、口干、咽痛、食欲减退、腹痛、闭经。

    9.其它治疗 胸腺素、血浆去除疗法等尚待探索。

    二、类风湿关节炎理疗 目的在于用热疗以增加局部血液循环，使肌肉松弛，达到消炎、去肿和镇痛作用，同时采用锻炼以保持和增进关节功能。理疗方法有下列数种：热水袋、热浴、蜡浴、红外线等。理疗后同时配已按摩，以改进局部循环，松弛肌肉痉挛。
    锻炼的目的是保存关节的活动功能，加强肌肉的力量和耐力。在急性期症状缓解消退后，只要患者可以耐受，便要早期有规律地作主动或被动的关节锻炼活动。

    三、类风湿关节炎的外科治疗 以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例。目前对仅有1～2个关节受损较重、经水杨酸盐类治疗无效者可试用早期滑膜切除术。后期病变静止，关节有明显畸形病例可行截骨矫正术，关节强直或破坏可作关节成形术、人工关节置换术。负重关节可作关节融合术等。