yxyxk

    这是一位已经手术并有病理结果的CT图片，拿出来让大家看看；
    希望大家踊跃发言哦
    病史为：男、57岁。周身皮肤变黑伴乏力1年余，加重4月。

附件里的三张CT已经并列放在3楼，请大家积极讨论！回贴讨论者加5~30金钱奖励！

yxyxk

再次希望版主把影像从临床四区内独立出来！！！！！！

stillhorse01

谢谢你的建议！影像合并到医技里并没有其他的意思，其实医技里发的帖子几乎全部是影像有关的资源。但是把影像作为一个子版独立我还是觉得比较单薄，当初将其作为一个栏目放在四区，是想让它与临床学科融合在一起，便于大家交流。我已把影像作为一个单独的栏目设立在四区，欢迎继续关注！

stillhorse01

把附件里的片子贴出来，方便大家讨论！
  

wubiao1974

我先来：
楼主提供的病史有些简单，ｃｔ断层定位有些单调
不过提供ｃｔ提供的影像从内科的角度看：肝、脾、胃、无异，肾、胰腺及胆囊提供的显影有些模糊，主诉中：周身皮肤变黑伴乏力的“周身皮肤变黑”，临床上多从“肾病”考虑，但不知楼主有无其它病史提供。

yxyxk

临床申请单就这么多，这个病例还是慢典型的

wubiao1974

引用:

引楼上：临床申请单就这么多，这个病例还是慢典型的

贵院的临床申请单够简单的呀，即为讨论如盖的太多，可能有些困难，斑竹揭谜吧

toolate

我不会看片子啊

郁闷死了

根据楼上的提示我就仔细看了肾，是不是左肾外侧与脾有粘连啊？至少第一张和第三张是左肾外侧边界不清

stillhorse01

申请单上一般写得不很多，我们这里也是这样。楼主有没有追踪这个病人到病房，看看他的病历和其他检查，如果能够提供这些资料，讨论起来就更加有据可以了。

toolate

同意楼上的说法

病史基本没有，就是一个症状描述，对于非影像专业的人来说，太难了啊

yxyxk

没有办法啊
现在很少能碰到一张写的很详细的申请单了，

肾上腺结核

toolate

谢谢楼上的

能否解释一下，就是如何看……

wubiao1974

不错的讨论，平日看上腹部ct看惯了，看来下腹部ct要加强了

yxyxk

   肾上腺结核是慢性肾上腺皮质功能减退主要原因之一，临床上有衰弱无力、色素沉着，胃肠道及神经系统的多种症状。
   肾上腺结核往往是双侧性的，CT表现为不规则软组织肿块，中央有液化坏死或钙化，双侧肾上腺散在钙化或整体钙化。值得注意的是病人胸片不一定有活动性肺结核，痰培养也可能是阴性。
   肾上腺结核因有较典型的临床表现，诊断一般不难。
   当症状不典型，病变以增生为主时，需和下列肿瘤相鉴别1）、腺瘤，为类圆形、边缘规则的肿块，密度均匀，肿块内无坏死及钙化。2）、转移瘤，即可单侧也可双侧，肿块边缘清楚规则，大时可有坏死，小者密度均匀无钙化。3）、嗜铬细胞瘤，肿瘤一般较大，边缘清楚，可有液化坏死及钙化，常有高血压体征。

lgw123

我来谈谈：看CT片，考虑左侧肾上腺有占位，结合病史，周身皮肤变黑伴乏力1年余，1.考虑ACTH分泌过量，黑色素刺激激素产生及释放过多，2.乏力可能为低血钾。疾病：皮质醇增多症，肾上腺腺瘤。请指教，谢谢！

lgw123

不好意思，发完贴，才看到你的解释，我忽视了肾上腺的钙化了。不过你发的都是增强片，没有对比，有点困难。当然其他临床资料也是需要的，如儿茶酚胺，17羟，17酮，等检查，还有结核抗体等，不过，谢谢提供这么好的病例。

ljq606

医学我不怎么在行
但我会时刻的关注着你们
加油

aman276

像是在会诊啊，听听。。。